二、麻醉经过

（一）术前准备

患儿，无咳嗽、咳痰，无发热，查体：张口度及头颈活动度正常，牙齿无松动及缺损，气管居中。血压125/76 mmHg，心率70次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

术中监测：心电图、心率、无创血压、脉搏血氧饱和度。

（二）麻醉方案(https://www.daowen.com)

麻醉方法：全身麻醉（喉罩）。

08：20患者入室，08：40给氧去氮3 min后行全身麻醉常规诱导，依托咪酯20 mg，舒芬太尼20μg，米库氯铵10 mg，辅助呼吸后置入喉罩4#，过程顺利，机控呼吸VT 500 mL，I：E 1：2，f 12次/分，泵注米库氯铵10 mg/h，瑞芬太尼0.15μg/（kg·min），丙泊酚6 mg/（kg·min），七氟烷2%吸入。09：20患者气道压突然升高，Ppeak 42 cmH2O，颜面部结膜水肿，拔除喉罩后给予气管内插管ID7.0#，iv肾上腺素20μg，停止泵注米库氯铵，丙泊酚。给予氨茶碱0.25 g，甲强龙80 mg iv，葡萄糖酸钙1g ivgtt，09：30气道压Ppeak38 cmH2O，09：35行右桡动脉穿刺并置管，09：40 Ppeak 25 cmH2O，颜面部红肿消退，继续手术。12：30手术结束后延迟拔管，12：50患者神志呼吸恢复良好，给予拔管送PACU继续观察。14：40患者生命体征平稳，意识清楚，对答切题，定向力正常，BP140/70 mmHg，心率100次/分，呼吸16次/分，吸入空气SpO2 99%，心电图为窦性心律，无不适主诉，出PACU返回病房。

次日随访，患者无特殊不适主诉，生命体征平稳，建议查变应原及IgE及血常规。