一、简要病情

一、简要病情

患者×××，男，12岁。

以“左侧胫骨骨折闭合复位内固定术后11月”为主诉入院。

现病史：患儿11月前骑电动车时不小心摔倒，电动车砸到左侧小腿，当即有左小腿疼痛难忍，局部肿胀，伴活动障碍。遂由家长送至我院急诊科就诊，拍片提示：左侧胫骨中、下段骨折。以“下肢损伤”收入我科。在全身麻醉下行左侧胫骨骨折闭合复位内固定术，术后出现全身皮疹，抗过敏治疗后好转出院。

既往史：否认“结核、病毒性肝炎”等传染病史，无“慢性支气管炎、高血压、冠心病、肾病、糖尿病”等慢性病史，无输血史，无食物、药物过敏史。预防接种史不详。

个人史：原籍成长，否认疫水、疫区接触史，否认有冶游史。否认有毒化学物质及放射线接触史。无不良生活嗜好。

查体：T 36.5℃，P 93次/分，R 20次/分，BP 143/77 mmHg，身高175 cm，体重73 kg，BMI 22.8 kg/m2。

专科情况：左小腿皮肤见多处皮肤切口瘢痕，增生明显，小腿、踝关节活动度可，足背动脉搏动可，足感觉正常，各趾活动正常，肢端血运正常。

辅助检查：(https://www.daowen.com)

X线：左侧胫骨骨折内固定术后，骨折线模糊，内固定物存在。

心电图：窦性心律，心率72次/分。

胸片：心肺未见明显异常。

血常规正常。

血生化正常。

术前诊断：左侧胫骨骨折闭合复位内固定术后11月。

术式：左侧胫骨骨折内固定取出术。

麻醉方式：全身麻醉（喉罩）。