二、麻醉经过

（一）术前准备

完善术前检查。备皮，更衣，禁食等。交叉配备同型悬浮红细胞2个单位。术前常规应用抗生素，预防性抗感染；应用活血类中成药物预防下肢深静脉血栓形成。术中监测动脉血压，注意保温保暖。术中可能出现的意外：麻醉平面过高，继而出现生命体征不平稳。心、脑、肺、肾等脏器并发症出现。出血量大，出血性休克甚至危及生命。如术中使用骨水泥，出现骨水泥毒性及不良反应。防范措施：控制好麻醉平面，不超过T8。注意出血问题，必要时使用止血药物，必要时输血治疗。熟悉解剖，操作仔细，避免损伤周围组织、血管、神经等。术中加强监护，密切监测生命体征。骨水泥应用时密切观察生命体征。

（二）麻醉方案

患者入室后接心电监护、吸氧，开放静脉通道，左侧卧位下选择L3～4行腰硬联合麻醉，用药：0.5丁哌卡因2.0 mL，控制麻醉平面不高于T8。

行桡动脉穿刺置管，监测有创动脉血压。

术中充分镇静，密切监测生命体征，行自体血回收，根据监测数据指导术中输液输血治疗，术中有可能使用骨水泥，严密防范骨水泥反应发生。(https://www.daowen.com)

（三）麻醉记录（图9-44）

拟行手术：右侧人工股骨头置换术（Ⅳ级）。

备注：13：30入手术间；13：05术前备药甲氧明、阿托品各一支；13：14动脉穿刺；13：20麻醉开始；术中其他监测项：ST段分析，体温，心率变异分析，氧浓度，PVCs（一分钟室性期前收缩次数）。13：26加温治疗；13：54手术开始；15：50接镇痛泵；15：55手术结束；16：05出手术间；补液带出：醋酸钠林格注射液。入量合计：晶体1000 mL，胶体0 mL；出量合计：尿量200 mL，血量200 mL，无积液。

图9-44　麻醉记录