三、病例讨论

患者术前存在多种基础病患，ASA 3级，心功能2级。麻醉方式选择腰硬联合麻+非插管全身麻醉有利于减少麻醉对患者本身影响，为避免对全身循环影响又能满足手术要求，控制好麻醉平面尤为关键，平面控制适宜T8～T10。同时注重患者手术出血情况和保暖，右美托咪定充分镇静，维持患者内环境循环灌注处于良好状态；患者术前肺炎已有所减轻，呼吸储备和气体交换功能较，禁食等原因使体内液体丢失，实施目标导向液体治疗维持氧供需平衡，维护心排血量（CO）预防心肌缺血，避免肺瘀血；保证肾灌注，关注尿量。手术时间给予暖风机保暖；加强镇痛可以采用多模式、超前镇痛，促进术后康复。(https://www.daowen.com)