二、麻醉经过

患儿绿色通道入手术室，意识清楚，呼吸急促，吸纯氧，BP 88/63 mmHg，P 142次/分，SpO2 97%，给予6%七氟烷，6 L/min氧流量面罩吸入诱导，约1分钟后意识消失，患儿自主呼吸38次/分，护士迅速进行外周静脉置管，七氟烷改为4%持续吸入。麻醉诱导依次静脉注射甲强龙10 mg，丙泊酚20 mg，保留自主呼吸，待手术医师上台，器械准备完全，再静脉注射瑞芬太尼10μg，罗库溴铵2 mg，瑞芬太尼持续2.0μg/（kg·min）泵注。患儿下颌松弛，手术医师立即置入硬性支气管镜，取出主气管内异物，患儿SpO2下降至90%，手控辅助呼吸，SpO2逐渐升至98%，硬性支气管镜检查主气道、双侧支气管远端无异物，黏膜轻度水肿，内分泌物较多，进行肺泡灌洗术，手术结束。(https://www.daowen.com)

手术结束后，迅速插入4.5 mm（ID）气管导管，链接麻醉机进行机械通气，潮气量90 mL，呼吸频率30次/分，吸纯氧，氧流量2 L/min。患儿12分钟出现不能耐受气管导管情况，充分吸痰后拔除气管导管。面罩辅助通气，待患儿意识恢复，自主呼吸平稳，吸空气SpO2维持在95%～97%后安返病房。术后予心电监护、吸氧、雾化等治疗。手术时间8分钟，麻醉时间35分钟。术后1天，患儿一般状况良好，无发热，偶有咳嗽咳痰。查体咽部黏膜无明显充血，双肺呼吸音清，医嘱出院。