四、管状乳房畸形
管状乳房畸形首先由Rees和Aston于1976年报道。形成管状乳房的基本原因是乳腺发育不全，这种通常在内下和外下象限发生。在形成乳晕周围的收缩性环的过程中，两层的乳腺导管粘连引起了管状乳房的发生。这就造成疝样的腺体组织伸入到乳晕后间隙。这部分乳腺组织韧带松弛，缺乏阻力，因此引起乳晕过度肥大。
1.管状乳房畸形的分类
Ⅰ级：病变主要在下象限中份。
Ⅱ级：病变主要累及内下和外下两个象限。
Ⅲ级：病变主要累及全乳房。
2.管状乳房畸形的临床表现
管状乳房畸形常开始于青春期，因此往往会引起性心理问题。管状小乳房会严重地阻碍女性接触社会。女孩对乳房感到羞愧的是怪异的乳房形状，而不是乳房大小本身。(https://www.daowen.com)
常见的表现：它可发生于单侧，也可发生于双侧；可以有乳房皮肤的缺失，乳房不对称，乳腺发育不全，圆锥形乳房，狭窄形乳房基底，疝样乳头乳晕复合体，肥大的乳晕。
3.管状乳房畸形的处理
校正不正常的肥大乳晕和乳腺。正常的大小对于促进女性心理健康是一个重要的因素，做校正手术即使对于一个年轻女孩来说也是必要的。但是也应该强调外科干预对年轻患者应该尽量限制，应该尽量避免采用改变乳房体积和移位的外科手术。
通常采用Rees的方法，切除肥大乳晕过多的皮肤，皮下分离乳腺，使乳腺基底部增宽。这种手术方式既可以使乳房形状有较好的美容效果，又没有改变腺体的完整性。
对已经发育好的乳腺，可以考虑切除肥大乳晕过多的皮肤和置入假体，以期有更好的美容效果；但是对于严重畸形的患者，由于没有足够的软组织覆盖，假体置入难以实施。采用Muti和Ribeiro的方法是恰当的，即真皮层切除肥大乳晕过多的皮肤，充分皮下游离乳房下象限直到手术设计的新下皱襞；从乳晕开始达胸大肌分离乳腺，下部形成以下部腺体为基底的转移瓣，将该转移瓣折叠塑形放置于下部所形成的腔并固定于下皱襞。这种方法的缺点是，由于中心部分已被游离瓣占据，再放置假体几乎不可能进行。
现在较流行的手术技术是，首先将扩张器放置于腺体后份，然后更换假体，将假体的2/3放置于胸大肌后份，下1/3以乳腺组织覆盖。这样可以扩展乳腺的基底部，与传统的方式即将假体完全放置于胸大肌后份相比，可以产生更好的美容效果。
脂肪填充术常被用于管状乳腺发育畸形的后期处理，多用于矫正术后乳腺边缘轮廓的修复，同时可以对不对称的小乳房体积进行补充。