一、病历摘要

姓名：×××　　性别：女　　年龄：53岁

过敏史：无。(https://www.daowen.com)

主诉：发现左乳肿块2月余。

现病史：患者自诉2月前无明显诱因无意中发现左乳肿块，肿块无疼痛，无乳头内陷、溢液，无发热、畏寒等不适，当时未予以重视及治疗。2022-09-19我院门诊查双侧乳腺及腋下淋巴结彩超：左侧乳腺内实质性占位病变，BI-RADS 4c类。左侧腋下可见肿大淋巴结，性质请结合临床。2022-09-19双侧乳腺钼靶（套）：双侧弥漫不均匀致密型乳腺，左乳符合BI-RADS 4类；右乳符合BI-RADS 2类。双侧腋下小淋巴结显示。建议MRI增强检查。今为求诊治至我院就诊，门诊以“左乳结节”收入我科，患者至自起病以来，食欲、睡眠、精神等一般情况良好，大小便正常，体重无明显减轻。