一、病历摘要

姓名：×××　　性别：女　　年龄：49岁

过敏史：无。(https://www.daowen.com)

主诉：确诊左侧乳腺癌5月。

现病史：患者于2022-05-19因“发现左乳肿物20余年”入院。05-20在局部麻醉下行左乳肿物穿刺活检术，冰冻病理结果：（左乳肿物穿刺）符合浸润性癌，待普切及免疫组化进一步诊断。石蜡病理结果：（左乳肿物）结合免疫组化符合乳腺浸润性导管癌。免疫组化结果：ER（95%+），PR（弱+），AR（约30%+），HER-2（1+），Ki-67（约2%+），P63（+），E-Cadherin（+），P120-catenin（+），CK5/6（部分+），PD-1（-）。2022-06-14、2022-07-06予多西他赛120 mg+吡柔比星70 mg+环磷酰胺800 mg第1、2周期新辅助化疗，治疗顺利出院。患者因化疗后骨髓抑制、恶心、呕吐明显等不良反应，将多西他赛减量至110 mg，2022-07-28、2022-08-20、2022-09-16、2022-10-10予以多西他赛110 mg+吡柔比星70 mg+环磷酰胺800 mg第3、4、5、6周期新辅助化疗，化疗顺利。今患者为求手术治疗至我院门诊就诊，门诊以“左侧乳腺癌”收入我科。患者自起病以来，食欲、睡眠、精神等一般情况良好，大小便正常，近期体重无明显减轻。