四、诊疗经过

患者入院后完善相关检查，颈椎椎体MRI：①颈椎退变，骨质增生，曲度变直；C7～T1椎体部分融合。②颈椎间盘普遍变性，C3/4～C5/6椎间盘突出，相应层面右侧神经根受压，C4/5水平颈髓略受压；T2/3椎间盘突出或膨出，必要时复查及颈椎CT检查。③附见，甲状腺右侧叶信号不均，请结合超声检查。乳腺MRI：①左乳外上象限异常强化结节，符合BI-RADS 5类，较2022-09-16片，结节体积明显缩小；②双乳多发强化结节，考虑BI-RADS 3类，大致相仿。心脏彩超：左室心肌肥厚，二尖瓣、三尖瓣少量反流，室壁运动不协调，心功能正常。乳腺及锁骨上彩超：左侧乳腺内实质性占位病变，BI-RADS 5类，右乳12点结节，BI-RADS 3类，双侧乳腺囊肿，BI-RADS 2类，双侧腋下淋巴结增大，左侧锁骨上窝淋巴结可见。腹部彩超：轻微脂肪肝，胆囊未显影，脾脏轻度肿大。甲状腺彩超：甲状腺两侧叶多发囊实性结节，TI-RADS 3类。颈部血管彩超：双侧颈动、静脉未见明显异常，双侧椎动脉未见明显异常。头胸部CT：①颅脑CT平扫未见异常，必要时MR检查；②双肺散在多发实性微小结节，考虑良性灶可能，必要时复查；③甲状腺右叶病变，建议进一步检查。对比2022-08-18片，较前大致相仿。心电图：①窦性心律100 次/分；②心电轴正常；③Q-Tc间期延长；④肢体导联QRS低电压趋势。

请消化内科、心内科、骨科会诊，排除手术禁忌后于2022-11-07在全身麻醉下行左侧乳腺癌根治（左侧乳房全切+左腋窝前哨淋巴结活检）+右侧乳腺结节微创旋切术。(https://www.daowen.com)

术中冰冻病理结果：（左腋窝前哨淋巴结）切片中未见转移癌（0/6）。术后病理结果：（左侧乳腺）新辅助化疗第6期后乳腺癌改良根治标本：乳腺浸润性导管癌，Ⅰ～Ⅱ级；瘤组织大小1.5 cm×1.0 cm×0.8 cm，未见明确脉管瘤栓及神经侵犯，上、下、内、外、底切缘、皮肤切缘及乳头均（-），其余乳腺组织符合腺病改变。新辅助化疗后Miller-payne分级系统为G2。免疫组化结果：ER（约90%+），PR（-），AR（约60%+），HER-2（1+），P63（-），E-Cadherin（膜+），P120-catenin（膜+），CK5/6（-），Ki-67（约5%+）；（右乳12点肿物微创标本）乳腺腺病，散在淋巴细胞浸润；（左腋窝前哨淋巴结）切片中未见转移癌（0/6）。

11-14予以戈舍瑞林卵巢抑制治疗，术后恢复良好顺利出院。