六、讨论

对于胃癌应该在术前进行临床分期（cTNM），可采取内镜超声（EUS）结合腹部CT、MR影像学检查来确定区域淋巴结情况及是否存在远处转移，必要时可以PET-CT检查来确认是否存转移病灶。如果能够确认为无淋巴结转移的早期胃癌（cT1N0M0）则可以选择内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗。然而对于基层医院，术前准确临床分期的技术水平有限，因此行腹腔镜下R0切除是可以保证手术根治性的明智做法。(https://www.daowen.com)

本例在术前考虑为早期胃癌、区域淋巴结情况不详，术前分期（cT1NxM0），结合本院实际情况选择腹腔镜下远端胃癌根治术（D2），术后病理分期（pT1bN0M0），达到R0切除；术后无须辅助化疗，定期门诊随访，规律复查即可。