一、概述
结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤。近年来，我国的结肠癌发病率呈明显上升且有多于直肠癌的趋势，以51～60岁居多。好发部位依次是乙状结肠、回盲部、升结肠、降结肠、横结肠。
（一）病因
结肠癌的发病原因可能是多方面的。近年来认为结肠癌的发生与发展是经过黏膜增生、腺瘤及癌变的多步骤多基因起作用的遗传性疾病。
1.癌前疾病
（1）腺瘤：目前国内外研究已取得共识，认为结肠癌约半数左右来自腺瘤的癌变。
（2）溃疡性结肠炎：特别是长期慢性溃疡性结肠炎，由于肠黏膜反复破坏和修复，因而癌变率随病史的延长而增高，其病变程度及范围也与癌变呈相关。
2.膳食和运动
食物中过多的动物脂肪及动物蛋白的摄入，缺少新鲜菜果及纤维素食品，缺乏适度的体力活动，使肠的蠕动功能下降，肠道菌群发生变化，肠道中胆酸和胆盐含量增多等，其结果都会引起或加重肠黏膜损害。
3.环境因素
下列因素也与结肠癌的发病有关：①精神因素；②钼的缺乏；③阳光与维生素D的缺乏。
（二）病理与分期(https://www.daowen.com)
绝大多数结肠癌为腺癌。
1.根据肿瘤的大体形态分类
（1）肿块型：肿瘤向肠腔内生长，好发于右侧结肠，特别是盲肠。
（2）浸润型：肿瘤沿肠壁浸润，易引起肠腔狭窄和肠梗阻。多发生于左侧结肠，特别是乙状结肠。
（3）溃疡型：肿瘤向肠壁深层生长并向周围浸润，是结肠癌的最常见类型。
2.结肠癌的分期普遍采用Dukes分期法
A期：癌仅局限于肠壁内。又分为三个亚期。①A0期，癌局限于黏膜内；②A1期，癌穿透黏膜达黏膜下层；③A2期，癌累及黏膜肌层但未穿透浆膜。
B期：癌穿透肠壁但尚无淋巴结转移。
C期：癌穿透肠壁且有淋巴结转移，又分为两个亚期。①C1期，淋巴结转移限于结肠壁和结肠旁淋巴结；②C2期，肠系膜淋巴结，包括系膜根部淋巴结转移。
D期：远处淋巴结转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器而无法切除。
结肠癌的转移方式主要为淋巴转移，首先转移到结肠壁和结肠旁淋巴结，再到肠系膜血管周围和肠系膜根部淋巴结。血行转移多见于肝，其次是肺、胃等，也可直接浸润邻近器官和腹腔种植。