二、查体
2026年08月31日
二、查体
(一)体格检查
T 36.4℃,P 72次/分,R 18次/分,BP 120/74 mmHg,发育正常,营养中等,神志清楚,精神欠佳,自主体位,正常面容,表情自如,步入病房,查体合作。
(二)专科检查
腹部平坦,未见胃肠型及胃肠蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹软,右下腹深压痛,无明显反跳痛及肌紧张,余腹部无压痛、反跳痛及肌紧张;肝脾肋缘下未触及,墨菲征阴性,双肾未触及,腹部叩诊呈鼓音,肝区及双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,平均4次/分,未闻及血管杂音。肛门指诊:距肛门约3 cm处可触及一肿物,位于直肠前壁,大小约5 cm×4 cm,质硬,活动度可,退指套未见染血。
(三)辅助检查(https://www.daowen.com)
1.电子肠镜
(外院,2022-10-18)示:距肛门3 cm直肠环周不规则隆起糜烂,触易出血,扩张度差,活检送病理。
2.病理
(外院,2022-10-20)示:(直肠黏膜活检)镜下查见少量异型腺体生长,符合(直肠)腺癌。