四、治疗

四、治疗

（一）非手术治疗

1.一般治疗

急性期应卧床休息，肠道隔离至症状消失、大便连续3次找不到滋养体及包囊。流质或半流质饮食，必要时输液。暴发型给予输血、输液等支持疗法。慢性患者应加强营养，增强体质。

2.病原治疗

病原治疗主要为抗阿米巴治疗。常用有如下药物。

（1）甲硝唑0.4～0.8 g，每日3次，口服，连服5～10 d，儿童为50 mg/（kg·d）体重50 mg，每日3次，口服，连服7 d。

（2）甲硝磺胺咪唑，为甲硝唑的衍生物。剂量每日2 g，50 mg/（kg·d），清晨1次服，连服3～5 d。疗效与甲硝唑相似或更佳。

（3）依米丁：对组织内滋养体有极高的杀灭作用，但对肠腔内阿米巴无效。剂量按每日每千克体重1 mg，成人每日不超过60 mg，30 mg/次，每日2次，深部皮下或肌内注射，连续6 d。

（二）手术治疗

手术治疗主要是肠道并发症的治疗。(https://www.daowen.com)

1.阿米巴性肠穿孔

急性肠穿孔发生后，应急症进行开腹探查手术，小的穿孔可予以缝合，并对该部位的腹腔进行充分引流。如果穿孔大或肠壁有大片坏死，缝合后难以愈合，有发生肠瘘的可能，在这种情况下可行结肠切除及两断端造口，或做穿孔肠段外置术，以后再做2期肠吻合手术。

2.阿米巴性肉芽肿

确诊为阿米巴病后，即可进行药物治疗，肉芽肿有可能缩小，梗阻症状缓解。如经药物治疗后，梗阻症状不缓解，即需进行手术治疗，切除肉芽肿肠段。

3.阑尾炎

阿米巴性阑尾炎切除阑尾后，由于阿米巴病变的存在，阑尾残端可能愈合不良，形成局部脓肿，切开引流后常可发生阑尾残端瘘，经久不愈。瘘的分泌物内或肉芽组织的病理学检查可找到阿米巴滋养体，经抗阿米巴药物治疗后瘘可能愈合。

4.癌变

并发癌变者按大肠癌处理。

（钱国武）