三、诊断

（一）初步诊断

急性重症胰腺炎；急性腹膜炎；胸腔积液；不完全性肠梗阻；2型糖尿病。

（二）鉴别诊断

1.胃、十二指肠穿孔

患者有溃疡病史，突发上腹部持续疼痛；体格检查可有腹膜炎症状，腹部X片可见膈下游离气体。以资鉴别。

2.急性胆囊炎

患者进油腻食物后右上腹部剧烈绞痛，向右肩部及后背放射，查体，右上腹部疼痛，Murphy征阳性，腹部彩超示胆囊增大、壁毛糙、增厚，可见强回声。以资鉴别。(https://www.daowen.com)

3.急性胆管炎

剑突下剧烈疼痛，放射至右肩部，伴寒战、高热、黄疸，病情加重时可有精神症状并休克等，行彩超可见胆管扩张及结石影。以资鉴别。

4.急性胰腺炎

患者有暴饮暴食史后，出现上腹部偏左疼痛，可向肩部放射，恶心、呕吐后腹痛不缓解，可有腹胀，可有血尿淀粉酶升高、血脂肪酶升高，CT可见胰腺弥漫性增大，周围界限模糊。以资鉴别。

（三）最终诊断

急性重症胰腺炎；全身炎症反应综合征；多器官功能障碍综合征；水电解质酸碱平衡紊乱；高脂血症；腹水；不全肠梗阻；2型糖尿病；胸腔积液。