六、讨论

脾脏肿瘤较为少见，其中脾脏淋巴瘤是较常见的脾脏恶性肿瘤，可以是全身性的淋巴瘤累及脾脏，也可以原发于脾脏。本例在术前查体及影像学检查均未见浅表及深部淋巴结肿大表现，除近1年体重下降3 kg外，无发热、盗汗、瘙痒及鼻出血等全身表现。因此术前难以确诊，最终须脾切除后经病理学检查明确诊断，手术治疗指征明确。在术前向患者解析病情、告知手术治疗的目的及手术治疗的最终效果，此项较为重要，应说明：本病是全身性疾病表现在脾脏还是以脾脏原发性的肿瘤性疾病，术前无法确诊，脾切除后需根据病理学检查结果，酌情考虑行肿瘤内科或血液病科的后续治疗，即脾切除术只是疾病治疗的一部分、而非全部。(https://www.daowen.com)

完全腹腔镜下脾切除术是较为先进的微创手术，相对于传统脾切除术具有一定的优势，但是同时手术也具有一定的难度与风险。总结手术治疗经验：①术前的全面评估非常重要，尤其通过CT片显示脾脏血管、胰腺尾部及脾脏周围其他脏器组织的解剖情况，预判手术治疗的难点与风险；②术前常规清洁肠道，在需要处理结肠时保障手术效果；③术中对于能量器械如超声刀、双极电凝及Ligasure的应用，需要一定的经验与技巧；④处理脾蒂前结扎脾动脉主干是较为明智的做法。