四、诊疗经过

1.入院后完善各项检查

（1）血液常规检查、肝肾功能等血液生化检查、凝血功能检查、肿瘤标志物全套检查，均未见明显异常。

（2）腹部CT检查：脾脏内见78 mm×64 mm大小肿物，分叶状，密度欠均匀、低于邻近正常脾脏，突出脾脏轮廓外，边界欠清晰。增强扫描脾脏占位呈三期轻度不均匀强化（图5-9）。

图5-9　术前CT片

（3）电子胃十二指肠镜：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。

电子结肠镜：大肠未见异常。(https://www.daowen.com)

2.完善检查后行腹腔镜下脾切除术治疗

术中见脾脏肿大，脾脏肿瘤侵犯包膜，脾脏周围脏器无侵犯。腹腔内无腹水，腹膜、大网膜及周围肝脏、胃、结肠等脏器未见异常（图5-10）。

图5-10　术中情况

3.术后病理

脾脏弥漫性大B细胞淋巴瘤。