三、诊断
（一）辅助检查
1.常规检查
多普勒超声检查可作为首选。
2.其他检查
静脉造影检查是金标准，但属于有创检查，且应注意对比剂引起的不良反应。还有容积描记、下肢静脉压测定等方法。这些辅助检查可以更准确地判断病变性质、部位、范围和程度。尤其疑有深静脉血栓后遗症、原发性深静脉瓣膜功能不全的患者更需上述无创检查及静脉造影，以明确深静脉通畅和瓣膜功能情况。
（二）诊断标准
一般根据下肢浅静脉曲张的症状和静脉造影检查可确立诊断。
（三）鉴别诊断
单纯性下肢浅静脉曲张必须与伴有继发性下肢静脉曲张的疾病相鉴别，才能确立诊断。
1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI）(https://www.daowen.com)
PDVI可继发浅静脉曲张，但症状相对严重，做下肢活动静脉测压试验时，站立活动后压力不能降至正常。最常用的方法是多普勒超声检查，最可靠的检查方法是下肢静脉造影，能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。
2.下肢深静脉血栓形成后遗综合征
在深静脉血栓形成的早期，浅静脉扩张属于代偿性表现，伴有肢体明显肿胀。在深静脉血栓形成的再通过程中，由于瓣膜遭破坏，静脉血液逆流及静脉压升高导致浅静脉曲张，并伴有活动后肢体肿胀（合并有淋巴水肿）、静脉性疼痛、皮肤营养障碍性改变比原发性下肢静脉曲张重。如鉴别诊断仍有困难，应做彩色超声多普勒或下肢静脉造影检查。
3.动静脉瘘
多为先天性或外伤性。由动-静脉瘘继发的浅静脉曲张，局部曲张显著，有的为怒张；肢体局部可扪及震颤和闻及连续性血管杂音；肢体增粗、皮温增高、易出汗，静脉血的含氧量增高，远端肢体可有发凉缺血表现，浅静脉压力高，抬高肢体静脉不易排空。静脉造影时不规则的末梢迂曲静脉及主干静脉早期显影是诊断依据。在先天性动静脉瘘，患肢常比健肢长且增粗。
4.静脉畸形骨肥大综合征（KTS）
本病为一种少见的先天性血管畸形。KTS多于出生后或幼儿行走时出现，并随年龄增长而加重，都具有典型的三联征表现：①多发性血管痣（瘤），常见为下肢外侧皮肤有广泛葡萄酒色血管痣或血管瘤变化；②患肢较健侧增粗、增长；③浅静脉曲张，但不一定全部同时出现。部分患者可伴有多趾、巨趾、并趾畸形及淋巴系统异常。
5.其他
下腔静脉阻塞可引起双下肢肿胀及浅静脉曲张（可有下腹壁、臀部、腰背部甚至下胸壁浅静脉曲张），因此在双侧下肢静脉曲张患者，必须检查上述部位，以免误诊。如疑下腔静脉阻塞，需进一步行CTV或静脉造影等检查。