一、病历摘要
姓名:××× 性别:男 年龄:59岁
过敏史:无。
主诉:双下肢间歇性跛行3年余,静息痛半年余。(https://www.daowen.com)
现病史:患者于3年前无明显诱因出现双侧小腿行走后乏力、麻痛,间歇性跛行距离约300 m,以右下肢为甚,伴右足趾发绀。半年前,右足外侧开始破溃,伴静息痛,无明显发热、胸闷、气促、呼吸困难等不适。患者自起病以来,一直于外院住院就诊,考虑“双下肢脉管炎”,建议介入手术治疗,但患者因个人原因拒绝手术,一直保守治疗至今。现为进一步诊治,遂来我院门诊,拟“双下肢动脉硬化闭塞症”收入我科。患者自起病以来,精神、胃纳可,大小便正常。无肉眼血尿、双目黄染、双下肢浮肿、畏寒、发热等,体重无明显变化。
既往史:平素健康状况良好,否认肝炎、结核等传染病史,否认高血压、糖尿病等慢病史、预防接种史不详,“青霉素”过敏,否认食物过敏史,否认手术史,否认外伤史,否认输血史。