四、诊疗经过

入院后完善相关检查，2022-11-08凝血常规/D-二聚体：纤维蛋白原4.26 g/L↑，D-二聚体565 ng/mL↑。2022-11-04血常规组合+快速CRP：白细胞10.08×109/L↑，中性粒细胞总数7.49×109/L↑。2022-11-04急诊生化+急诊肝功组合：丙氨酸氨基转移酶55.9 U/L↑。2022-11-04凝血常规/D-二聚体：纤维蛋白原4.50 g/L↑，凝血酶时间47.6 s↑，D-二聚体560 ng/mL↑。2022-11-05血脂组合：总胆固醇5.24 mmol/L↑。2022-11-05感染八项：乙肝表面抗原250.00 IU/mL↑，乙肝e抗原1535.980 S/CO↑，乙肝核心抗体7.21 S/CO↑。2022-11-04下肢静脉彩超：左髂总静脉、髂内静脉、髂外静脉深静脉血栓形成，左股总静脉、股浅静脉、肌间静脉血栓形成，余下肢深静脉血流通畅。

结合患者病史、体格检查、辅助检查分析，患者诊断明确，诊断为左下肢深静脉血栓形成 。入院后予治疗量抗凝治疗；左下肢DVT存在手术指征，完善术前相关检查后无明显手术禁忌，结合患者保胎医院，于2022-11-07行彩超引导下左下肢静脉穿刺置管经皮机械吸栓（图7-93～图7-95）。

图7-93　术中情况

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图7-94　B超监视下吸栓（彩插9）

图7-95　术后复查B超通畅（彩插10）

术后予低分子量肝素抗凝治疗，检查结果回报：中晚孕Ⅰ级+胎儿脐血流：孕14+1周，单活胎。凝血常规：D-二聚体565 ng/mL↑，纤维蛋白原4.26 g/L↑。3天后予患者穿着医用弹力袜辅助治疗。现患者患肢肿胀基本消退，无诉下肢疼痛等不适，精神、饮食、睡眠尚可，二便正常。现考虑患者术后病情稳定，恢复良好，请示上级医师后同意予办理出院。

手术过程顺利，术后安返病房，术后予换药、镇痛、消肿、营养神经、营养心肌等对症、支持治疗。