二、颅骨骨折

二、颅骨骨折

（一）概述

闭合性颅脑损伤中，颅骨骨折发生率占15%～40%。颅骨骨折按部位可分为颅盖骨折与颅底骨折两类。

（二）临床表现

1.颅骨X线片

可见骨折线呈线状或星形放射状；骨缝分离亦为线形骨折。

2.CT骨窗平扫及重建图像

可清楚显示骨折形态。

3.颅底骨折

（1）颅前窝骨折：一侧或双侧眼睑、球结膜下淤血（“熊猫眼”）或鼻孔流血性脑脊液，常伴有嗅觉丧失。

（2）颅中窝骨折：外耳道或咽部流血性脑脊液，常有面、听神经损伤。(https://www.daowen.com)

（3）颅后窝骨折：乳突部或枕颈区皮下瘀斑，常伴后组颅神经损伤。

（三）治疗

1.线形骨折

不需特殊治疗，应警惕颅内血肿形成，尤其是硬膜外血肿。

2.凹陷骨折

骨折凹陷直径大于1 cm，或位于重要功能区，或骨片刺入脑组织者应手术复位。涉及静脉窦须手术复位者，应备足血源，防止大出血。

3.颅底骨折

（1）对脑脊液耳鼻漏者可抬高头位，禁堵耳、鼻。保持鼻孔、外耳道清洁。禁止擤鼻及腰椎穿刺。应用抗菌药预防感染。脑脊液持续外漏1个月以上不愈者，应修补漏口。

（2）颅神经损伤：多采用非手术治疗法。骨折片或血肿压迫视神经者，宜及时行视神经减压术。