2型糖尿病流行特点

1.糖尿病的流行趋势增加

糖尿病的流行趋势增加与经济发展和社会转型有关。在已经工业化的发达国家，糖尿病的流行状况比较稳定，增长缓慢。新兴工业化国家已经或正在经历糖尿病的急增期。一些发展中国家和落后国家，随着生活条件改善，患病率也明显上升。从全球来看，正如国际糖尿病联合会（IDF）预计的，糖尿病人口从1994年的1亿增加到2000年的1.5亿，2021年全球成年糖尿病患病人口约5.37亿（10.5%），预计到2030年将上升到6.43亿（11.3%），到2045年将上升到7.83亿（12.2%）。

近30多年来，随着我国经济的高速发展、生活方式现代化和人口老龄化，肥胖率上升，我国糖尿病患病率呈快速增长趋势。1980年全国14省市30万人的流行病学资料显示，糖尿病的患病率为0.67%。1994—1995年全国19省市21万人的流行病学调查显示，25—64岁人群糖尿病患病率为2.51%。2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示在18岁以上的人群中，城市人口的糖尿病患病率为4.5%，农村人口为1.8%。2007—2008年全国14个省市糖尿病流行病学调查结果显示，我国20岁及以上成年人的糖尿病患病率为9.7%。2010年中国疾病预防控制中心和中华医学会内分泌学会调查了我国18岁及以上人群糖尿病的患病情况，显示糖尿病患病率为9.7%。2013年我国18岁及以上人群糖尿病患病率为10.4%。2015—2017年中华医学会内分泌学分会在全国31个省进行的流行病学调查显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%。并且各民族、各地区之间也存在差异。2013年的调查结果显示，我国6个主要民族的糖尿病患病率分别为汉族14.7%、壮族13.0%、回族10.6%、维吾尔族12.2%、藏族4.3%。总的来说我国经济发达地区的糖尿病患病率高于中等发达地区和不发达地区。城市高于农村，在不发达地区和中等发达地区这一差别尤为明显，2015—2017年的调查结果显示城乡差别有减小的趋势。

2.超重和肥胖人群糖尿病患病率显著增加

糖尿病的患病率随着肥胖程度的增加而增加，两者呈现正相关。我国2010年、2013年、2015—2017年的调查结果显示，体重指数（BMI）＜25kg/m2者糖尿病患病率分别为6.9%、7.4%和8.8%，25kg/m2≤BMI＜30 kg/m2者糖尿病患病率分别为14.3%、14.7%和13.8%，BMI≥30 kg/m2者糖尿病患病率分别为19.6%、19.6%和20.1%。我国的肥胖人群随生活水平的提高越来越多，特别是中青年人群，肥胖将构成这一群体易患糖尿病的重要因素。(https://www.daowen.com)

3.儿童和青少年T2DM的患病率显著增加

在过去的30年中，儿童和青少年的T2DM患病率在全球范围内呈上升趋势。在日本，20岁以下的糖尿病患者中70%～80%属于T2DM，美国黑人青少年糖尿病有46%为T2DM。在秘鲁，2005—2018年30岁以下人群中T2DM的患病率增加了10倍以上。从2002年到2012年，我国7—17岁儿童和青少年的糖尿病患病率呈明显上升趋势，2002年患病率为0.24%，2012年上升至 0.52%。尽管中国儿童和青少年的T2DM患病率相对较低，但仍然观察到性别和地区差异，城市儿童和青少年的糖尿病患病率显著高于农村，这可能与不同地区之间的超重/肥胖患病率和饮食因素的差异有关。青少年T2DM患病率的增加与多种因素有关，除了一般的体力活动减少、肥胖、家族史阳性、种族等因素外，还与青少年特定的生长发育有关，青春期性激素和生长激素的分泌被认为与发病有密切关系，在肥胖、处于月经初潮时期的女孩，多囊卵巢综合征也是T2DM的一个重要危险因素。

4.诊断和控制情况不理想

根据IDF 1990—2016年的数据，估计2017年全球有4.51亿糖尿病患者，估计几乎一半的糖尿病患者（49.7%）未得到诊断。2021年，第10版IDF糖尿病地图显示当前全球共有约2.4亿糖尿病患者未被诊断，我国约有51.7%的糖尿病患者未被诊断，人数约为7300万，而已接受治疗患者，糖尿病血糖控制状况也很不理想。2013年我国调查结果显示，新诊断的糖尿病患者占糖尿病人数的62%，2015—2017年调查结果显示这一比例为54%，较前有所下降。我国从2010年、2013年两次大规模流行病学调查结果看，按照美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）标准诊断的糖尿病患者中，糖尿病的知晓率分别为30.1%和36.5%，治疗率分别为25.8%和32.3%，控制率分别为39.7%和49.2%，均较前有所改善，但仍处于较低水平。