下肢动脉病变和糖尿病足流行病学

糖尿病患者下肢动脉病变通常是指下肢动脉粥样硬化性病变（lower extremity atherosclerotic disease，LEAD）。糖尿病患者与非糖尿病患者相比，发生LEAD的危险性增加两倍，且LEAD的患病率随年龄的增加而增加。Eurodiale研究结果显示，47.5%的糖尿病足患者存在LEAD，合并LEAD者溃疡愈合率明显低于无LEAD者，且合并感染是溃疡不愈合和大截肢的预测因素。我国2004年、2012年两次糖尿病足调查结果显示，糖尿病足合并LEAD者分别为62.9%和59.0%，表明糖尿病合并LEAD是糖尿病足溃疡发生的重要病因之一。新近调查发现，我国50岁以上糖尿病患者1年内再发足溃疡的发生率为8.1%，治愈后的糖尿病足溃疡患者1年内新发足溃疡的发生率为31.6%。China DIA-LEAD研究（中国2型糖尿病下肢动脉病变筛查研究）显示，我国50岁以上T2DM患者中LEAD的患病率21.2%，既往诊断率为10.6%，新诊断率为11.8%，漏诊率为55.7%。由于对LEAD的认识不足，我国糖尿病合并LEAD患者的治疗达标率较低，达到指南推荐的血糖、血压和血脂控制目标的患者分别占55.0%、28.2%和42.5%。因此，对于LEAD，目前存在着知晓率低、治疗率低、达标率低、致残率高、死亡率高的状况。(https://www.daowen.com)

糖尿病的慢性并发症发病机制极其复杂，尚未完全阐明，认为与遗传易感性、胰岛素抵抗、高血糖、慢性低度炎症、血管内皮细胞功能紊乱、血凝异常等多种因素有关。全面控制糖尿病的危险因素可延缓并发症的发生风险和死亡风险。