继续控制血糖、血压及血脂

严格控制血糖可以降低已发生的早期糖尿病微血管病变（如非增殖性视网膜病变、微量白蛋白尿等）进一步发展的风险。然而，在糖尿病病程较长、年龄较大且具有多个心血管危险因素或已有心血管疾病的人群中，严格控制血糖对降低心血管事件和死亡风险的效应较弱。相反，控制糖尿病心血管风险行动研究（action to control cardiovascular risk in diabetes，ACCORD）显示，在上述人群中，严格控制血糖与全因死亡风险增加存在相关性。有充分的临床研究证据表明，在伴有心血管疾病的T2DM患者中，应采用降压、调脂及抗血小板等综合治疗，以降低患者发生心血管事件和死亡的风险。针对2型糖尿病患者开展的综合干预研究（Steno-2研究）显示，对T2DM合并微量白蛋白尿患者予以包括降糖、降压和降脂等多因素综合强化治疗，能显著降低糖尿病微血管以及大血管并发症风险。(https://www.daowen.com)

建议对于糖尿病病程较长、年龄较大、已有心血管疾病的T2DM患者，继续采取降糖、降压、调脂（主要是降低LDL-C）、抗血小板治疗等综合管理措施，以降低心血管事件、微血管并发症进展及死亡的风险。血糖的控制标准需个体化，应遵循分层管理的原则。