二、中药降糖药物

二、中药降糖药物

中医学认为，糖尿病属“消渴”范畴，是由体质因素、忧思郁怒、外感邪毒、劳倦损伤、嗜食等多种因素所致。发病隐袭，缠绵难愈，病情多变，其病机过程通常表现为燥热阴虚-气阴两虚-阴阳两虚。而辨证施治对于改善症状、控制病情、提高生活质量、延长生命具有积极的意义。糖尿病中医辨证方法包括三消辨证、三型辨证（阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚）、分类辨证（脾瘅、消瘅）等。病程可分为郁（前期）、热（早期）、虚（中期）、损（晚期）4个自然演变阶段。根据不同阶段的核心病机进行分型论治。西药降糖效果虽然很多显著，但并不能防止并发症的发生，如心脑血管疾病、糖尿病肾病、外周神经病变、自主神经病变等。近年来对中医治疗糖尿病的研究显示，中药降糖力度虽不及西药，但对自身免疫型糖尿病、糖尿病血管病变、神经病变及机体代谢紊乱改善有良好的应用前景。下面介绍几种中药降糖药物。

（一）天芪降糖胶囊

糖尿病前期患者多见气阴两虚，天芪降糖胶囊被推荐应用在此型糖尿病前期的中医治疗。实验研究提示，天芪降糖胶囊不仅能降低四氧嘧啶引起的高血糖，还具有降脂作用。天芪降糖胶囊为纯中药复方制剂，可改善患者临床症状及降低血糖，可以通过改善靶细胞对胰岛素的敏感性、促进肝糖原合成、减少肝糖原输出、改善胰岛B细胞的分泌功能发挥降糖作用。

（二）津力达颗粒

津力达颗粒治疗上主要通过恢复脾之转输水谷和津液的正常功能，纠正饮食水和谷津液在输布、利用及代谢过程中的不平衡状态，以达标本兼治之目的，是在中医络病理论指导下研制的治疗糖尿病的中药复方制剂，全方以“运脾”为主，兼顾他脏，能够有效改善糖尿病临床症状，延缓糖尿病及其并发症进展。目前发现其作用的主要机制有抗炎、抗氧化应激、调节脂肪因子、调控自噬、改善胰岛微循环等方面，具有中药“多机制、多靶点、多角度”的治疗特色。

（三）天麦消渴片

研究表明，三价铬能够改善胰岛素敏感性，增强胰岛β细胞活性，在糖脂及核酸代谢过程中发挥重要作用。天麦消渴片的主要成分是吡啶甲酸铬（CrPic3）。吡啶甲酸铬是已知的最有代表性的三价铬配合物，研究发现，口服或静脉注射补充铬剂可以降低T2DM患者胰岛素治疗需要量，对改善新发T2DM患者的血糖、血脂、HbA1c和脂质过氧化均有积极作用，尤其能改善使用胰岛素治疗的T2DM患者的血糖代谢。天麦消渴片作为一种新的胰岛素增敏剂能更好地改善T2DM患者胰岛素敏感性，降低血糖和HbA1c水平。(https://www.daowen.com)

（四）参芪降糖颗粒

综合分析等研究表明，参芪降糖颗粒联合常规降糖治疗，降低空腹血糖和餐后2 h血糖，改善气阴两虚证相关症状。

（五）葛根芩连汤

在一项纳入224例初发T2DM的多中心、随机、双盲、剂量平行对照研究中，葛根芩连汤方高、中剂量组治疗3个月，显著降低血糖，改善患者肠道菌群结构及数量。一项纳入499例T2DM患者的综合分析表明，在应用二甲双胍基础上，加用葛根芩连汤增加FPG和餐后2 h血糖达标率。

（六）大柴胡汤

在一项纳入480例初发T2DM（肝胃郁热证）的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照研究中，大柴胡汤加减方（糖敏灵丸）干预12周，HbA1c降低1.02%，降低BMI及腰围，改善口苦、咽干、便秘、胸腹满闷等症状。