一、诊断与分类

（一）根据病因/病变性质分类

根据病因或病变性质糖尿病足病分为神经性、缺血性和神经-缺血性足溃疡。

1.神经性足病

神经性足病神经病变起主要作用，血液循环良好。病足通常是温暖的，但有麻木感，皮肤干燥，痛觉不明显，足背动脉搏动良好。神经病变性足病的后果是神经性溃疡（主要发生在受压部位，即足底）和神经性关节病（Charcot关节病）

2.缺血性足病

缺血性溃疡较少见，以周围血管病变为主，无神经病变。局部感觉正常，但皮肤温度低、足背动脉和（或）胫后动脉搏动明显减弱或消失。多见于足背外侧、足趾尖部或足跟部。

3.神经-缺血性足病(https://www.daowen.com)

神经-缺血性足病最为常见，伴有明显的神经病变和周围血管病变。足凉并且有静息痛，足背动脉搏动消失。常见于足部边缘。

（二）根据病情严重程度分类

糖尿病足诊断确立后，应根据病情严重程度进行分级评估，使用标准分类方法进行交流、随访和再评估。目前临床上主要以Wagner分级和Texas分级为主。Wagner分级是临床和科研最为常用的经典分级方法，其重点关注溃疡深度和是否存在骨髓炎或坏疽（表8-5）。Texas分级方法从病变程度和病因两个方面对糖尿病足溃疡及坏疽进行评估，强调了组织血液灌注和感染情况，更好地评价创面的严重性和预测肢体预后（表8-6）。

表8-5　Wagner糖尿病足分级及相应的临床表现

表8-6　Texas糖尿病足分级分期及相应的临床特征