胆碱受体激动药
（一）M、N胆碱受体激动药
代表药物：乙酰胆碱
乙酰胆碱（ACh）是胆碱能神经递质，现已人工合成，化学性质不稳定。由于用途广泛，且在体内易被胆碱酯酶迅速水解，不良反应多，故主要作为药理学研究的工具用药。
（二）M胆碱受体激动药
代表药物：毛果芸香碱
毛果芸香碱又名匹罗卡品，是从毛果芸香属的植物中提取的生物碱。
【药理作用】
1.眼
用毛果芸香碱溶液滴眼，可引起瞳孔、眼内压和视力调节等方面的改变。
（1）缩瞳：瞳孔大小与虹膜内瞳孔括约肌和瞳孔开大肌的舒缩有关。虹膜内有两种平滑肌，一种是瞳孔括约肌，分布M受体，受胆碱能神经支配，该受体激动时瞳孔括约肌收缩、瞳孔缩小（缩瞳）；另一种是瞳孔开大肌，分布α1受体，受去甲肾上腺素能神经支配，激动时瞳孔开大肌收缩、瞳孔扩大（扩瞳）。毛果芸香碱通过激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔括约肌收缩、瞳孔缩小。
（2）降低眼内压：眼内压的维持依赖于房水的正常循环。房水是由睫状体上皮细胞分泌及血管渗出生成的，从后房经瞳孔到达前房角间隙，经小梁网（滤帘）流入巩膜静脉窦，进入血液循环。若房水循环障碍，则使眼内压升高。毛果芸香碱通过缩瞳作用使虹膜向瞳孔中心拉紧，根部变薄，前房角扩大，房水易于通过小梁网进入巩膜静脉窦，从而使眼内压下降。
（3）调节痉挛：眼睛通过改变晶状体的屈光度，使其聚焦适于视近物的过程称为视力调节。晶状体自身弹性趋向于变凸，晶状体周围有悬韧带牵拉，悬韧带又受睫状肌控制。睫状肌由环状及辐射状两种平滑肌组成，以胆碱能神经支配的环状肌为主，突触后膜为M受体。毛果芸香碱激动M受体，使睫状肌向眼中心方向收缩，导致悬韧带松弛，晶状体靠自身弹性变凸，屈光度增加，从而使眼持续处于视近物清楚，视远物模糊的状态，这一作用称为调节痉挛。
⒉腺体
毛果芸香碱吸收后，通过激动腺体的M受体，使腺体分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显，泪腺、胃腺、胰腺等分泌也可增加。
【临床应用】
1.青光眼
眼内压升高是青光眼的主要特征，可引起头痛、视力减退等症状，严重者可致失明。青光眼可分为闭角型青光眼和开角型青光眼。闭角型青光眼是因前房角狭窄，房水循环障碍而引起眼内压升高；开角型青光眼是因小梁网及巩膜静脉窦发生变性或硬化，导致房水循环不畅，从而引起眼内压升高。毛果芸香碱通过缩瞳作用，使前房角间隙扩大，改善房水循环，迅速降低闭角型青光眼患者眼内压；通过缩瞳牵拉巩膜静脉窦周围的小血管，并通过收缩睫状肌使小梁网结构发生改变，有利于房水循环，降低开角型青光眼患者眼内压，缓解或消除青光眼症状。
2.虹膜炎
与扩瞳药（如阿托品）交替使用，防止虹膜炎造成的虹膜与晶状体的粘连。
【不良反应】
过量中毒出现M受体过度兴奋的症状，可用足量阿托品解救，并采用对症治疗和支持治疗，如维持血压和人工呼吸等。
（三）N胆碱受体激动药
代表药物：烟碱
烟碱（尼古丁）是烟叶中的主要成分。国产晒烟中含烟碱3％～8％，经加工制成烤烟后含烟碱1％～2％。
【毒性作用】
烟碱在临床上无实用价值，但在毒理学上有很大的意义。烟碱剧毒，急性中毒死亡快，与氰化物相似。成人致死量约为50 mg，一支卷烟约含半个致死量的烟碱（20～30 mg），一支雪茄烟含烟碱量100～150 mg。烟碱在黏膜极易被吸收，吸收后80％～90％在体内破坏，少部分以原形经肾脏排出。
许多疾病与长期吸烟有关，如肿瘤、高血压、冠心病、溃疡病、呼吸系统疾病等。