四、治疗
诊断明确后，应积极早期治疗。
（一）保守治疗
1．手法治疗
侧副韧带部分撕裂者，初诊时应予伸屈一次膝关节，以恢复轻微的错位，并可以舒顺筋膜，但手法不可多做，以免加重损伤。新鲜损伤肿痛明显者手法宜轻，日后随着肿胀的消退，手法可逐渐加重。而晚期手法则可解除粘连，恢复关节功能。
（1）内侧韧带损伤治疗手法：患者坐于床边，两腿自然下垂，一助手坐于患侧。两手扶伤侧大腿，二助手于患者的背后扶其两肩。术者半蹲位于患者前方。以右侧损伤为例，左手握于膝部，示指卡住髌骨固定之。另一手拿其小腿的下端，使小腿下垂牵引之。医者先点按血海、阴陵泉、三阴交等穴。然后在损伤局部及其上下施以揉、摩、擦等法。然后膝关节由内向外摇晃6～7次，然后医者站起，身体向外，拿小腿的手倒手变为向外牵拉，扶膝的手变握膝的内侧，使膝关节屈曲旋转于90°位，扶膝的手沿关节间隙推顺其筋。最后将患肢伸直，术者双手掌在膝关节两侧施捋顺、捻散的手法。
（2）外侧韧带损伤治疗手法：患者侧卧床上，伤肢在上，助手固定大腿下端，勿使晃动。术者一手拿膝，拇指按之，另一手拿踝，做小腿摇法，晃动膝部，再与助手用力相对牵引，然后将膝关节屈曲。同时撤去助手。使膝关节与髋关节尽力屈曲。拿膝的手的拇指用力向膝内侧归挤按压，将伤肢拔直，术者拇指在伤处进行捋顺、捻散法。
2． 固定治疗
固定对膝关节内、外侧副韧带损伤非常重要，尤其在损伤的早期。对肿胀严重者，固定前应先将膝关节内的血肿抽吸干净。
（1）膝内侧副韧带轻度损伤或仅有部分断裂者：可采用固定治疗，经查体及膝关节外层位X线拍片无明显阳性发现，仅存在膝关节内侧轻度肿胀和局限性压痛的患者，表示存在有膝内侧副韧带轻度损伤或仅有部分断裂的可能，此类患者，可将膝放于20°～30°屈曲位用石膏前后托制动，以利于损伤的愈合，并指导患者练习股四头肌力量，约1周后即可带石膏下地行走，3～6周后去除石膏，开始做膝关节伸、屈活动的锻炼，其功能可逐渐恢复。若经3～4周锻炼观察，显示膝关节不稳，应考虑侧副韧带完全断裂或膝部其他韧带合并伤的可能，宜行手术修复。
（2）对于损伤较轻的单纯膝外侧副韧带损伤者：膝内收应力X线显示关节间隙开大0.4 cm，可用弹性绷带加压包扎；关节间隙开大为0.5 cm，给予抽尽膝关节内积血加压包扎，屈膝20°前后用长腿石膏托固定，6周后拆除石膏，开始练习膝关节活动。石膏固定期间，应加强股四头肌收缩训练，以防止发生失用性肌萎缩。
3．药物治疗
损伤早期以消肿止痛为主，可用复元活血汤等汤剂，也可服用七厘胶囊、回生第一丹等中成药。损伤中期，以活血化瘀为主，主要用桃红四物汤等，也可服用大、小活络丹等药物。后期以滋补肝肾为主，主要用滋补肝肾的药物。
4．练功疗法(https://www.daowen.com)
损伤轻者在第2、3 d后鼓励患者做股四头肌的功能锻炼，以防止肌肉萎缩和软组织粘连。膝关节的功能锻炼对于消除关节积液有好处。后期或手术后患者，膝关节功能未完全恢复者，可做膝关节伸屈锻炼运动及肌力锻炼，如体疗的蹬车，或各种导引的功能疗法。
（二）手术治疗
完全断裂与陈旧性内侧副韧带断裂者，应考虑行手术治疗。根据损伤的范围和程度及是否合并其他韧带损伤，其手术方法也不相同。
1．膝关节内侧副韧带损伤的手术治疗
各种手术均采用仰卧位。在硬膜外麻醉（或腰麻）及气囊止血带下，取膝内“S”形切口。起自股骨内髁上方1.5～2.0 mm处，止于股骨内髁前侧，注意保护大隐静脉及隐神经。韧带断裂处多数可见深筋膜下有血肿存在。应仔细分离探查，必要时可做膝关节外展分离试验，以明确韧带断裂的部位。内侧副韧带深层断裂时，往往在浅层中有血肿或瘀血斑，此时应沿浅层韧带纤维走行方向进行挤压，即可发现浅韧带出现皱襞或泡状隆起。
（1）膝关节内侧副韧带浅层断裂的修补方法：应视断裂的部位不同而采用不同的方法。在上、下附着处断裂者，其修补方法相同。当撕脱端带有较大的撕脱骨折片者，可用螺丝钉固定。骨折片小或无骨折片者，则在韧带附着处凿一浅槽，在槽的边缘各钻2个孔，用粗丝线将断端固定于槽内。内侧副韧带中部断裂时，应行端-端缝合或重叠缝合。当内侧副韧带撕裂严重有较多缺损，或经过修补仍不够坚强时，可按陈旧性内侧副韧带断裂处理。
（2）膝关节内侧副韧带深层断裂修复方法：先纵行分开浅层韧带的纤维，在直视下对深层韧带断裂处进行端-端缝合。
（3）内侧副韧带断裂合并前交叉韧带断裂的修补方法：其原则是先行修补前交叉韧带后，再修补膝关节内侧副韧带，具体方法各异。
（4）陈旧性膝关节内侧副韧带断裂的治疗：凡陈旧性的膝关节内侧副韧带断裂者，特别是合并前交叉韧带断裂时，膝关节的限制作用遭到破坏。由于长期慢性牵拉而继发其他韧带的松弛，造成膝关节侧方直向不稳定和前内侧旋转不稳，继而发生前外侧旋转不稳定和后内侧旋转不稳定，甚至发生复合不稳等。由于膝关节内侧副韧带的断裂，失去了韧带紧张时使股四头肌产生反射性收缩的机制，导致股四头肌失用性萎缩，最终造成下肢功能的严重障碍。由于陈旧性膝关节内侧副韧带断裂处理困难，治疗效果较差，故目前对其治疗方法的意见尚不完全一致，但近来多数学者认为以行手术修复为宜。其方法有两大类，即静力修复法和动力修复法。
静力修复法：是利用膝关节附近的软组织，对损伤的韧带及缺损进行修补。常用的材料有伤处附近的筋膜或肌腱，也可将已经断裂的韧带行紧缩缝合，以恢复其张力。此种方法往往可得到立竿见影的效果，但是由于所借用的材料缺乏血液供给，久之则发生继发性弹性降低而逐渐松弛，所以往往远期效果不太理想。动力修复法：将正常肌腱移位，利用肌肉的拉力，达到稳定膝关节的目的，如半腱半膜肌移位代侧副韧带术等。术后处理：上述诸手术术后，均行下肢全长石膏前后托固定于膝关节屈曲10°～20°。如为单纯韧带、肌腱等软组织修补缝合者，固定3周后，去除石膏前后托，开始下肢功能锻炼；凡做骨孔、骨槽或骨片的韧带、肌腱起止点移位固定者，术后4～6周去除石膏前后托，练习下肢的功能。
2．膝关节外侧副韧带损伤的手术治疗
膝关节外侧副韧带完全断裂，过去认为可以不必进行修补，但近年来观察，未进行修补者，有的后遗症明显，常导致膝关节前外侧旋转不稳定。如合并前交叉韧带损伤，则更为明显。当合并后交叉韧带损伤时，则发生后外侧旋转不稳定，出现股骨外髁向后旋转半脱位。所以，近年来对严重外侧副韧带断裂或保守治疗未愈者，一经确诊，即决定手术修复。常用的手术方式有撕脱骨折切开复位内固定和腓总神经探查术、膝关节外侧副韧带缝合术、膝外侧副韧带紧缩术等。
手术后处理及功能锻炼：上述膝外侧副韧带损伤术后，均需使用长腿前后石膏托固定于膝关节屈曲30°位4～6周。外固定期间要主动练习股四头肌收缩，以防止股四头肌发生失用性肌萎缩。去除石膏外固定后，积极练习膝关节及全下肢的活动。