【讨论】

患者入院时已有椎体骨质破坏及病灶压迫神经根症状，脊柱稳定性欠佳。手术指征明确。在气管插管全身麻醉下行经皮椎间盘镜下腰5/骶1结核病灶清除、椎管扩大减压术+脊髓和神经根粘连松解术+椎间植骨融合内固定术。术中需注意彻底清除病灶，术中应用电生理监测，术后常规应用广谱抗生素预防感染。注意预防下肢深静脉血栓、压力性损伤、尿路感染等并发症。继续抗痨治疗。(https://www.daowen.com)

但由于此类手术因视野较小，术中能直视可及范围有限，仍有病灶清除不够彻底的可能，或因术中椎管内动、静脉破裂出血而影响术野，导致硬脊膜破裂，脑脊液漏等风险；或因内固定安置不当，导致马尾及神经根误伤的可能，术中需保证术野清晰，在可视及的安全保障下操作，并做好扩大切口、改开放性手术进行扩大椎板切除减压，进一步扩大病灶清除、修补硬膜囊等准备。