四、手术并发症

如同全髋关节置换术后翻修术和其他髋关节手术一样，髋关节融合术后的并发症也是比较常见的。其中，早期并发症包括：失血、感染、神经损伤、血栓形成、融合位置丧失、股骨骨折、骨不连、骨愈合位置不佳等。出血量根据术式不同有所变化，一般在1000～6000 mL。感染率4％～8％。髋关节融合术时神经损伤并不常见，在早期神经损伤曾被认为是继发于长时间的石膏外固定，根据近期研究显示，神经损伤多出现在进行了骨盆截骨的患者中。目前尚无关于髋关节融合术后深静脉血栓发生率的确切数据，但有报道指出其发生率为2％～9％。由于髋关节融合后局部力学条件变化，使得轻微外伤就有可能导致融合部位以下股骨发生骨折。如果发生骨折，则可根据骨折具体局部情况选择使用股骨外侧接骨板固定等方法解决。有研究者发现在青少年患者中，髋关节融合后会出现不同程度内收，对于此类患者治疗时需要特别注意。髋关节融合术后骨不连的情况虽仍有发生，但随着现代融合技术的采用，目前融合率已经达到85％～95％。

晚期并发症主要是由于髋关节融合所导致的邻近关节疼痛。同侧膝关节疼痛、下腰部疼痛和对侧髋关节疼痛在长期随访的患者中发生率超过50％，但发生时间一般都在患者接受髋关节融合术20年以后。邻近关节疼痛是髋关节融合术后患者接受全髋关节置换治疗的主要指征，而外展肌力量决定了全髋关节置换的手术效果，因此在进行髋关节融合手术时应该特别注意保护股骨大转子和外展肌，为患者进一步接受治疗打好基础。(https://www.daowen.com)

（钟　舒）