适应证和禁忌证

目前全髋关节置换术在青少年或年轻成人（＜40岁）中的长期疗效尚不明确，因此，对于年龄小于40岁的单侧、非炎症性终末期关节病的患者可以考虑给予此种治疗。适应证主要包括：髋关节破坏，骨质缺损，任何由于髋臼、股骨近端、髋关节外展肌的先天性发育不良或局部创伤导致功能障碍。在单侧髋关节患病，且既往没有腰椎疾病、同侧膝关节疾病或对侧髋关节疾病的年轻、术后有较高活动要求的患者中，由于髋关节周围骨折、骨坏死、化脓性关节炎引起的终末期关节病，是目前临床上常见的髋关节融合术指征。

髋关节融合术的绝对禁忌证包括：髋关节炎症性疾病，髋关节活动性感染，髋关节疾病伴随腰椎、同侧膝关节、对侧髋关节活动受限，以及外伤所致同侧膝关节失稳、内翻或外翻畸形。对于髋关节活动性感染的患者，需待感染完全控制后一年才可行关节融合手术。对于仅存在背部疼痛或髋关节相邻其他关节疼痛症状，而无关节炎症性病变、活动度丧失或失稳等表现的患者，也可根据实际情况考虑为其施行髋关节融合术。因为，临床观察表明，有些患者的上述症状可以在髋关节融合术后得到缓解。(https://www.daowen.com)

因为髋关节融合本身会使患者术后在步态、活动度、肢体长短等方面发生改变而受一定程度限制，所以在考虑为患者进行此种治疗时，不仅需要严格把握上述适应证和禁忌证，还需要医师和患者进行充分的沟通。尤其是对于髋关节外伤的年轻患者，医师要确保和患者讨论过所有可能的重建方式，使患者明确为何髋关节融合术是目前最合适的选择，并使其不对术后患肢功能恢复程度产生不合理的预期。大多数人的固有理念认为，髋关节融合以后，髋部僵硬、活动受限，会显著影响术后生活质量。但事实上，良好的髋关节融合不仅可以明确解决患髋疼痛问题，而且可以使患者继续各种力所能及的活动，并不会对日常生活造成太大困扰。在术前交代病情时，医师要使患者对于术后自身状况有所了解。一般来讲，髋关节融合术后患侧肢体会有所短缩，行走速度较正常人有所减慢，步态跛行，但行走时无疼痛。术后患者活动量会较正常人略微减少，大多数患者均可以重返工作岗位并且能够进行适当的体育活动。髋关节融合后对于患者日常生活的最大困扰在于那些需要患侧髋关节屈曲的动作，如，弯腰、低坐、穿鞋袜、骑自行车等。由于髋关节融合，在患者进行以上日常活动时，腰椎、对侧髋关节和同侧膝关节所受应力将明显增加，消耗的能量增加，因此髋关节融合术可能仅适用于无其他骨骼肌肉系统疾病的年轻患者。如果认为髋关节疾病是由于某种系统性疾病引起的，则在考虑行患侧髋关节融合术前必须给予对侧髋关节MRI检查，以排除静止期的缺血坏死。此外，还需使患者明白，髋关节融合可能对于性生活带来一定程度的不便，但对于女性患者而言并不影响正常分娩。