【诊疗经过】

2023-04-06椎管内麻醉下行右跟腱断裂有限切开锚钉修复术。麻醉成功后，俯卧位，右大腿绑止血带备用，术中未用止血带，常规消毒铺巾。

沿右跟腱断端近侧3 cm处做约2 cm横行切口，切开腱膜，显露跟腱，不显露跟腱断裂部位，注意保护腓肠神经。用1根2号高强线锁边缝合近端跟腱。于跟骨后结节、跟腱止点两旁分别做1 cm小切口，分离至骨面。将缝合跟腱近端的内外侧缝线从腱膜内穿过远端跟腱分别从跟骨后结节的两个小切口拉出。向远端牵拉缝线，使跟腱向远端移动以利于缝合，再用1根高强线同样方式缝合跟腱，缝线经跟骨后结节小切口拉出。于跟骨后结节向跖侧钻两个骨道，将缝线穿入两枚外排锚钉，于踝关节跖屈位将外排锚钉置入骨道内，触按检查见断端已靠拢，跟腱连续性恢复，挤压小腿三头肌见踝关节跖屈正常。

逐层缝合，罗哌卡因、氨甲环酸注射于切口周围镇痛止血。包扎，踝关节跖屈位石膏固定。术中麻醉满意，出血少，术后返回病房。(https://www.daowen.com)

患者术前、术后影像学检查及术后所见见图5-12。

图5-12　术前及术后所见