【查体】
2026年09月11日
【查体】
体格检查:T 36.3℃,P 118次/分,R 20次/分,BP 148/106 mmHg。发育正常,营养良好,轮椅入室,被动体位,表情痛苦,言语流利,痛苦面容,神志清楚,查体合作。
专科检查:左踝部肿胀,皮肤稍红、周围皮温稍高,无明显畸形,左小腿肌肉较对侧稍萎缩,左外踝下方可扪及囊性肿物,质软、推之不移,左踝后方及外踝前下方距腓前韧带走行处、跗骨窦、内踝穹隆处均可触及压痛,未扪及明显骨擦感,踝关节活动度尚可,踝关节抽屉试验(+),抽屉试验终末疼痛(+),踝关节内翻应力试验(+/-),单足提踵试验(+/-),足背动脉可触及,足趾活动可,各足趾无明显被动牵拉痛,皮肤感觉及血运未见明显异常。余肢体查体未见明显异常。(https://www.daowen.com)
辅助检查:无流行病学史,无发热、咳嗽、腹泻等十大症状,排除新型冠状病毒肺炎病毒感染;左踝关节MRI(我院,2023-01-19)提示:左踝关节关系正常,外踝见腓下骨,后踝见多发结节;距骨内上缘关节面不光整,其关节面下见片状、囊状长T1、长T2信号。距腓前韧带局部轮廓欠清晰,距腓前韧带、跟腓韧带及三角韧带增粗,信号不均匀增高。胫骨后肌腱、
长屈肌腱、趾长屈肌腱腱鞘内可见条片状长T1、长T2信号;关节腔内见弧形、片状不规则长T1、长T2信号。踝关节见多发囊状长T2信号影,周围软组织见条片状不规则等T1、稍长T2信号。
中医望、闻、切诊:神志清楚,面色荣润,形体适中,语言清晰,声音低沉,气息均匀,舌质红,苔薄白,脉弦。