【诊疗经过】

麻醉成功后，平卧位，右大腿绑止血带，常规消毒铺巾。

止血带暂不充气。于右第1跖骨颈部背侧放置一枚克氏针作为截骨定位，克氏针方向垂直于第2跖骨。C臂透视见克氏针位置合适。于定位点做约3 mm小切口，经皮用磨钻沿克氏针方向截断第1跖骨颈部，向外侧推移截骨远端，C臂透视见推移后位置合适，第1、2跖骨间角恢复满意，经皮自第1跖骨近侧截骨端内侧向跖骨头部置入2枚空心螺钉导针，C臂透视见导针位置合适，沿导针扩孔、攻丝，拧入2枚直径4.0 mm百优可吸收空心螺钉。C臂透视见截骨端位置满意，空心螺钉合适。于右近节背侧放置1枚克氏针用作近节趾骨闭合截骨（Akin截骨）定位，C臂透视见位置合适，于近节趾骨近端内侧做约3 mm小切口，沿克氏针定位方向经皮用磨钻截骨，保留对侧小部分骨皮质不予截断作为截骨端闭合的铰链。截骨完成后内翻近节趾骨闭合截骨端，置入空心螺钉导针固定，外观及C臂透视见外翻角纠正满意，导针位置合适，沿导针扩孔、攻丝，置入1枚百优可吸收螺钉固定截骨端，C臂透视见跖骨间角、外翻角恢复满意，各内固定合适。磨钻经皮磨除左第1跖骨截骨端骨突。生理盐水冲洗各切口，缝合各切口。

术前、术后患者情况见图5-16。(https://www.daowen.com)

图5-16　术前、术后患者情况