股骨颈骨折

股骨颈骨折多见于老年人，以65～75岁者最多见，女性多于男性。

股骨颈纵轴的方向朝向上、内、前。股骨颈和股骨干纵轴线相交形成一个夹角，叫股骨颈的内倾角或颈干角。正常范围在110°～140°。颈干角随着年龄的增长而减小，儿童平均为151°，成人为130°。颈干角大于正常为髋外翻，小于正常为髋内翻。股骨颈的纵轴线与股骨两髁中点间的连线相交形成一个夹角，叫股骨颈的前倾角或扭转角。前倾角的正常范围在12°～15°。股骨颈骨折后，必须恢复这两个角度的正常范围，才能恢复髋关节的正常功能。

髋关节的关节囊很坚强，起于髋臼盂缘，包裹股骨颈前侧抵止于股骨颈的粗隆间线，后面抵止于股骨颈的中远1/3交界处。因此，股骨颈前面全部在关节囊内，后面只有近侧2/3段在关节囊内。(https://www.daowen.com)

股骨颈和股骨头的血液供应主要来自3个途径：①来自关节囊的小动脉。来自髂外动脉的股深动脉发出旋股内侧动脉和旋股外侧动脉，与来自髂内动脉的闭孔动脉和臀下动脉，于走行至髋关节囊在股骨颈的附着部时，互相吻合成血管网，并分出上下两组血管进入股骨颈。上组叫上干骺端动脉，进入股骨颈基底部的上外侧，供应股骨头上外部的血液，其分出一分支叫外骺动脉，供应股骨头外上部分的血液。下组叫下干骺端动脉，进入股骨颈基底部的下内侧，供应股骨颈内下部分的血液。②来自股骨干的滋养动脉。此血管仅达股骨颈基底部，小部分与关节囊远侧的血管网有吻合支。③来自圆韧带的小动脉。闭孔动脉发出的一支小动脉，经圆韧带进入股骨头，叫内骺动脉，与前述的外骺动脉之间有吻合支。内骺动脉比较细，供血量有限，仅能供给股骨头内下部分的血液。

由此可见，股骨头的血液供给主要来自关节囊和圆韧带的血管。此两组血管之一被破坏时，可通过另一组血管的吻合支代偿来维持股骨头的血液供给。如果吻合支不能重建，代偿不完全，或两组血管同时被破坏，将使股骨头发生缺血性坏死及继发创伤性关节炎。