【查体】

体格检查：T 37.8℃，P 120次/分，R 20次/分，BP 112/72 mmHg。发育良好，营养良好，车床入院，强迫侧卧位，痛苦急性面容，面色红润，意识清楚，语言清楚，精神状态良好，查体合作，回答切题。

专科检查：神清，对答切题。头颅五官未见畸形，头右枕部肿胀、压痛，局部无皮损或出血；双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5 mm，对光反射灵敏；耳鼻道无异常分泌物；下颌部见浅表擦伤，无活动性出血。颈软无抵抗。骨盆分离试验（-）。左髋部肿胀，左下肢短缩，左下肢呈屈髋、内收、内旋畸形，左髋伸髋、外展活动障碍。左侧股骨大粗隆上移明显，左臀部摸及脱出之股骨头、周围广泛压痛。左下肢远端血运、感觉良好，足趾活动正常。余肢体见散在浅表皮肤擦伤伤口，无活动性出血，无畸形。

辅助检查：2022-04-05颅脑+骨盆CT示，双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，各部脑实质未见明显局灶性密度异常。各脑室、脑池大小形态正常，脑沟、脑裂未见增宽、加深。中线结构居中。幕下小脑、脑干未见明显异常。颅骨内板下方未见明显局灶性高密度影，颅骨未见明显骨折。右枕部头皮血肿。左股骨头向后上方脱出髋臼内，左股骨头局部骨皮质不光整，周围见斑片状游离致密影；余骨盆及双髋关节构成骨骨质完整，皮质光滑，未见明显骨质破坏及骨增生，未见骨折及脱位征。左髋关节腔内见水样密度影，周围软组织肿胀。(https://www.daowen.com)

影像诊断：①颅脑CT平扫未见明显异常；右枕部头皮血肿。②左髋关节后脱位，左股骨头撕脱性骨折；左髋关节腔积液、周围软组织肿胀（图8-24）。

图8-24　复位前左髋CT