【诊疗经过】

该病例创伤性左髋关节后脱位诊断明确。闭合复位过程：至患者平卧位，指令助手用双手按压双侧髂前上棘以固定骨盆。术者双手持患肢小腿作顺势牵引，并逐步使左髋关节至屈髋90°位。然后术者改用右前臂上段托住患肢腘窝，左手扶患肢踝部，令患肢屈膝90°，术者右上肢托患肢腘窝发力向上提牵左大腿，同时左手下压患肢小腿下段，以增大左大腿牵引力量。持续牵引后感觉左侧股骨头下移，但仍未入臼。

遂改行Bigelow法（问号法）：助手继续用双手按压固定骨盆。术者左手握持患肢踝部，右前臂着力于患肢腘窝部，沿左股骨长轴作顺势牵引；保持牵引下术者右手驱导患者左膝令患肢尽量内收、内旋并逐步屈髋，使左膝半弧形轨迹上行，至膝内侧部贴紧躯干；然后牵引旋转患肢使左髋关节外展、外旋，将股骨头送入髋臼，此刻有入臼复位声音；最后逐渐伸直左髋左膝。

检查复位效果：双下肢基本等长，左下肢无旋转畸形。双侧股骨大粗隆位置齐平。2022-04-05复位后左髋正斜位X片示（图8-25）：左髋关节脱位、左股骨头撕脱性骨折，复查，现片示左股骨头位于髋臼内，关节已复位，左髋臼上缘旁见游离骨碎片影，余左髋关节组成骨骨质完整，未见明显骨折征，未见明显骨质破坏或增生征象。周围软组织肿胀。左髋关节脱位闭合复位成功。住院后续予脱水消肿、消炎止痛、对症治疗。嘱卧床制动、伤肢禁下地负重。予左下肢外展30°位持续皮牵引制动（牵引重量4 kg），左髋局部外敷消炎止痛膏。指导伤肢远端早期功能锻炼。(https://www.daowen.com)

图8-25　复位后左髋正斜位X片