【讨论】

髋关节脱位治疗应争取尽快闭合复位，最佳时间为≤6小时，延迟复位会增加股骨头坏死的风险。所有的髋关节脱位患者，包括合并股骨头骨折和髋关节骨折的患者，均应首先尝试闭合复位。合并同侧股骨颈骨折、股骨干骨折等不便于闭合复位损伤的，是髋关节闭合复位的禁忌证。任何手法复位均应该注意柔和地持续牵引，不应使用暴力，避免医源性骨折。且应适当给予镇静、镇痛后再进行复位。最好能在全身麻醉或硬膜外麻醉条件下进行复位。

髋关节脱位需注意有无如下合并损伤：髋臼缘骨折、股骨头骨折、坐骨神经损伤、血管损伤，股骨干骨折、股骨粗隆骨折、股骨颈骨折则较少发生。同时，髋关节脱位后损伤股骨头血运，可引起股骨头坏死。对成功闭合复位的病例，仍需强调持续牵引固定的重要性，更加不应过早负重。(https://www.daowen.com)

如髋关节后脱位复位后，应置患肢于外展位（30°～40°）持续皮牵引制动，牵引重量约4～5 kg，牵引时间3～6周。受伤的髋关节在4～6周内不应该负重，在损伤大约3个月后方可考虑恢复完全活动。

（何浩森）