【诊疗经过】

保守治疗10天，药物予消炎止痛对症治疗，效果欠佳。患者选择手术治疗（全膝关节置换术）。

术前讨论：目前诊断明确为左膝骨关节炎。患者左膝疼痛不适，活动受限，严重影响患者生活质量。目前术前检查无明显手术禁忌证，行人工全膝关节置换手术能较快恢复患者左膝关节功能，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，患者同意行左膝关节置换手术。注意作好术前准备，尽量缩短手术时间。患者左膝关节疼痛、畸形，活动受限多年，术中应注意操作，注意保护血管神经，注意应充分剥离松解，注意纠正畸形，恢复下肢正常力线。正确截骨角度，保持软组织平稳，选择合适的假体形号，术后应用抗凝剂预防下肢深静脉血栓塞，注意预防感染以及预防心血管并发症的发生，可使用低分子肝素钠。

排除手术禁忌证，做好术前准备，于2022-03-09送手术室在腰硬联合麻下行：①全部膝关节置换（左膝）；②髌骨成形术（左膝）。术后予消炎止痛对症治疗，指导患者行肢体功能锻炼。手术后复查2022-03-13 DR双下肢正侧位片，结果见图8-30。

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图8-30　DR双下肢正侧位片

术后2个月，患者复查，仍诉左膝少许疼痛不适，无肿胀，活动可。2022-05-17 DR左膝关节正侧位，结果见图8-31。

图8-31　DR左膝关节正侧位