运动训练处方

1.患者评估

主要包括患者生命体征、呼吸困难程度、运动能力、肺通气功能、日常生活能力评定这几方面的评估，结合上文，运用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷（表18-1）评定呼吸困难程度，6分钟步行试验评估运动能力强弱，日常生活能力评定量表（表18-5）评估日常生活能力。

2.运动内容

1）呼吸肌训练

（1）缩唇呼吸：患者用鼻子吸气，用嘴巴呼气，呼气时嘴唇呈缩唇状，慢慢呼气，嘴形类似吹口哨，呼气时间需长，呼气时间是吸气时间的3倍左右。每天练习4～6次，每次15～20min。

（2）腹式呼吸：在训练腹式呼吸时，患者可采用仰卧位或坐位。吸气时，手可放在腹部上面，感受腹肌松弛以保证达到最大吸气量。呼气时，感受腹部凹陷，腹肌得以收缩，从而促使膈肌松弛，随腹腔内压增加而上抬。(https://www.daowen.com)

（3）吹气球：体位的选择可以是半卧位或坐位，首先深吸一口气，直至极限，稍屏气后对着气球口慢慢吹，吹至极限。每次持续15～20min，每天可重复2～3次。

2）全身运动训练

（1）扩胸运动：患者站立，与肩同宽，双手举至胸前，后用力向两侧外展，感受胸前区肌肉拉伸，使得胸部展开，外展的同时缓慢呼气，反之吸气，重复上述动作4～6次，持续10～15min。

（2）直腿抬高训练：患者选取平卧位，首先双腿伸直，大腿向上抬离开床面，尽量与床面保持15cm距离，随后保持动作固定5～10s，左右腿交替进行，配合缓慢呼吸。

（3）电动自行车、步行、跑步、爬楼梯等运动：从患者可以耐受的最低负荷开始，运动强度和时间逐步往上递增，此类运动强度较高，务必做好患者生命体征监测，注意患者血氧情况变化。