（二）病因病机

1.先天遗传

宋《普济本事方·卷一》记载：“凡遇天阴欲作雨，便发……甚至坐卧不得，饮食不进，此乃肺窍中有冷痰，乘天阴寒气从背、口鼻而入，则肺胀作声。此病有苦至终身者，亦有母子相传者。”其中的“母子相传”即为现代所说的遗传。清·龚廷贤《万病回春》曰：“凡过天气欲作雨，便发齁喘，甚至坐卧不得……此病有苦至终身者，亦有子母相传者……”清·叶天士称儿童哮喘为“幼稚天哮”，即指哮病乃是与遗传有关的疾病。

2.外邪侵袭，壅阻肺气

邪外袭风邪侵袭，肺失宣发肃降，碍其通调水道之功，导致津液凝聚成痰。痰又可阻碍肺气，风痰相搏，阻滞于气道，使气道挛急引发哮喘。曾世荣《活幼口议·病证疑难·风痰隐久》云：“风者，肝主之，肝稍有不和，则风所由纵……痰之与风……流行于经络之由，传变他疾。所有风痰相袭，或作喘，或作喘息……临于肺则咳嗽。”清代蒋宝素在其所著的《问斋医案卷三·肺部中》论及哮喘的发病机制时，亦十分重视风邪在发病中的致病作用，常从“风伏肺金”“肺风深伏”立论，提出“哮病屡发，以治风为主”，十分切合临床治哮之旨。

《素问·咳论篇》云：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也，其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。”清代叶天士曰：“宿哮，沉痼之疾……寒入背俞，内合肺系……宿邪阻肺阻痰，病发喘不得卧。”陈修园在《时方妙用》中则概括为“哮喘之病，寒邪伏于肺俞，痰窠结于肺膜，内外相应……一发则肺俞之寒气与肺膜之浊痰，狼狈相依，窒塞关隘，不容呼吸。”哮证之宿根为痰，就其性质而论，属于阴邪，更容易为同类之阴邪所引动触发，故风寒、寒湿、寒饮、寒浊等阴寒邪气最易引动“膈上宿痰”而引发哮喘。

3.情志内伤，气机逆乱

《素问·经脉别论》云：“有所堕恐，喘出于肝”，“有所惊恐，喘出于肺”。《内科摘要》曰：“喘急之证，有因暴惊触心。”《医贯》亦曰：“或七情内伤，郁而生痰……一身之痰，皆能令人喘。”现代医家也发现情志失调可产生风盛、气逆、痰阻、血瘀等变化，导致哮病的发作。忧思郁虑、愤懑恼怒等不良精神刺激，可使肝气不舒，肝失调达，导致气机不畅，肝肺升降失常，肺气上逆而发哮病。“气有余便是火”，肝气郁久化火，木火刑金，肺失肃降，以致气逆而哮病阵作。肝郁气滞，气血失调，血行不畅，瘀血内停更致枢机不利，肺气出纳受阻，上逆亦发哮病。(https://www.daowen.com)

4.饮食不节

饮食不节直接刺激可引起哮病。《赤水全珠全集·哮喘辩》记载：“哮发之原有三……有食咸酸呛喉而得者。”《证治准绳·哮》亦有“若味不节，其胸中未尽之痰，复与新味相结，哮必更作……”而长期饮食不节可形成伏饮留于体内。《医宗必读·喘》曰：“别有哮证……或因酸咸过食，或因积火熏蒸。病根深久，难以卒除，避风寒，节厚味。”《陈修园医书·哮证》曰：“哮喘之病，寒邪伏于肺俞，痰窠结于肺膜，内外相应……伤酒伤食亦发……”

5.瘀血内阻，肺气壅滞

肺为气之主，气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，肺气不利则百脉不畅，致肺络血瘀；而瘀血阻滞、血脉壅塞则又可致气机不利，津液停滞而生痰。从哮喘中痰与瘀的关系而言，痰可酿瘀，而肺络瘀阻亦可生痰，肺之宣肃失常，则气逆而喘，哮喘顿作。《内经》曰：“气血不和，百病乃变化而生”，《证治准绳》中说产后“恶露不快散，血停凝，上熏于肺致喘”。《血证论》中曰：“盖人身气道，不可阻滞……内有瘀血，气道阻塞，不得升降而喘。”此都说明瘀血可致哮病的发生。

6.虚为根本

哮喘反复发作更取决于肺肾不足，沈金鳌《沈氏尊生书》中说：“喘因虽多，而其原未有不由虚者。”《景岳全书·虚喘证治》云：“凡虚喘之证无非由气虚耳。气虚之喘，十居七八……若脾肺气虚者，不过在中上之焦，化源未亏，其病犹浅。若肝肾气虚则病出下焦而本末俱病，其病则深；此当速救其根以接助真气。”肺主气，司呼吸，肺气虚则气失所主，少气不足以息而令人喘；肾主纳气，肾精不足，则“出纳升降失常，斯喘作矣”。且肺虚不能通调水道，布散津液，聚液成痰；肾虚不能主水，津液不归正化，亦可化而为痰。痰既已生，阻于肺系，则可因痰致病，发为哮喘。