咳嗽变异性哮喘的中医认识

咳嗽变异性哮喘在中医古籍中并没有完全对应的病名，因其以咳嗽为主要或唯一症状，故多将其归属于“咳嗽”的范畴。现代医家基于对疾病的认识，并结合自身经验提出CVA的中医病名，将其命名为“风咳”“风嗽”。本病常被认为是由风所致，临床虽属哮病范畴，但又区别于哮病，多将其视为独立疾病辨证施治。

咳嗽变异性哮喘病因、病机及临床表现均体现出以“风”为主的特点，根据审因论治的理论，治疗以“从风论治”为纲领，疏风宣肺，缓急解痉，止咳利咽为主要治法。风咳病因有外风、伏风、内风之别，祛风之法亦有所异，外风者，宜疏风解表，如防风、荆芥、紫苏叶等；伏风者，宜搜风剔络，如僵蚕、蝉蜕等虫类药物；内风者，宜柔肝熄风，如白芍、麦冬等。风为百病之长，易兼夹他邪发病，故夹寒者，宜散寒解表，如麻黄、荆芥等；夹热者，宜清热解毒，如金银花、连翘、桑叶等；夹燥者，宜滋润肺燥，如枇杷叶、川贝母等。再者《血证论》记载：“治风先治血，血行风自灭。”风咳临证加用白茅根、紫草、赤芍等行气活血之品以达祛风效果。《诸病源候论·久咳嗽候》曰：“久咳嗽者，是肺极虚故也。”指出咳嗽耗气，咳嗽日久，后期多肺气虚弱。《冯氏锦囊秘录》曰：“大抵脾肾不足，则不能生肺家气……久咳不愈，则必自肺而传于五脏。”指出肺气的盈亏与脾肾密切相关，咳嗽日久，不仅耗伤肺气，更可致五脏虚损。咳嗽变异性哮喘干咳病程多在1个月以上，故咳嗽变异性哮喘后期多见肺脾肾多脏亏虚，治疗应益气补虚，肺脾肾三脏并重。(https://www.daowen.com)

总之，典型哮喘与咳嗽变异性哮喘均属哮病范畴，两者发病既有“气急欲喘”与“喘哮抬肩”的标证，又有肺脾肾三脏亏虚的本证，《黄帝内经》曰“急则治其标，缓则治其本”，故治疗均按照标本缓急予以“祛邪”与“补虚”。但两者发病有异，病机有别，故治疗亦殊。典型哮喘症状分期明显，宿根典型，故在治疗中分期论治，注重伏痰，而咳嗽变异性哮喘风邪突出，故在治疗中以风为主，从风论治，两者治疗重心有别，各有侧重。