（一）呼吸训练

呼吸训练是一种可以帮助改善呼吸功能和减轻哮喘症状的非药物治疗方法，对于哮喘患者进行肺康复，呼吸练习是非常重要的一部分。呼吸再训练在哮喘中通常被用来纠正过度呼吸，从而帮助患者发展缓慢、浅、受控的呼吸模式。这有助于改善呼吸肌肉的协调性和效率，并减少过度通气引起的呼吸道症状。

与慢性阻塞性肺病（COPD）不同，哮喘的呼吸再训练不应包括噘嘴呼吸和横膈膜呼吸策略，因为这些方法尚未在哮喘患者中进行测试。临床医生需要根据患者个体情况，选择适当的呼吸练习，并监测患者的症状和反应，以确保练习的安全和有效性。

通过训练，患者可以学会如何控制自己的呼吸，提高肺活量、肺部弹性以及呼吸肌肉的耐力。可以通过改善患者的呼吸肌力量、减轻呼吸困难，改善肺部气体交换，降低呼吸频率，增加肺活量。呼吸训练还有助于减轻压力、焦虑和抑郁情绪，从而进一步提高患者的生活质量。总之，呼吸训练是一种安全、简便、高效的非药物疗法，可作为呼吸系统疾病治疗的有效辅助措施。这些训练技术可以通过不同的方法进行，如膈肌呼吸、缩唇呼吸、放松练习和瑜伽呼吸等。这些呼吸训练不需要特殊的场地或设备，所以患者在家中进行呼吸训练也可以显著缓解哮喘患者的呼吸功能。因此，呼吸训练对于由其他原因导致的运动障碍或卧床患者同样适用，具有很高的实用性。此外，一些研究表明，家庭呼吸训练对于控制哮喘发作的效果与药物治疗相当，不过，虽然呼吸训练可以缓解哮喘症状，但并不代表可以完全取代药物治疗。患者应该在医生的指导下，结合药物治疗和呼吸训练来管理其哮喘症状。

虽然此方法受限制因素少，易被患者接受，但在实际运用中应避免接触冷空气，尤其应避免暴露于含粉尘、致敏物质等污染的环境中。大量研究证实，该训练可通过提升动脉氧分压来增强呼吸肌的耐力，改善患者肺功能及生活质量。尤其在增加吸气肌肌力和耐力后，可明显减少哮喘药物的使用，这说明吸气肌训练可作为呼吸训练的主要对象。对哮喘稳定期患者在进行常规治疗基础上给予呼吸训练联合运动疗法，3个月后患者肺功能水平显著提高，静息心率明显下降，运动能力得以提升。因此，呼吸训练可作为最简便有效的康复方式之一。虽然该种方式能避免部分患者因训练时间长、形式单一而产生的疲劳感，但对于有严重炎症者应与其他疗法结合使用。

胸式呼吸：该训练方法适合那些需要改善浅表呼吸的人群。患者采取坐姿，双手叉于下胸廓处，屏住呼吸1s后用口缓慢呼出气体，反复练习2～3次。

缩唇呼吸：该方法适用于需要增强呼吸道肌肉的人群。患者紧闭口唇经鼻呼吸，之后口唇半闭缓慢呼气，保持4～6s，重复上述动作，5～10次/d，训练总时长15min。(https://www.daowen.com)

腹式呼吸：该训练方法适合那些需要改善深度呼吸的人群。患者取坐位、平卧位或站位，双手分别置于胸、腹处，以腹部吸鼓呼缩的方式呼吸，呼气时尽可能回收腹部，吸气时鼓起腹部，呼吸频率4～6s，初次训练5min，之后可逐渐增加到15min。

吹蜡烛呼吸：该方法适用于需要提高呼吸技巧和控制力的人群。患者取坐位，嘴与蜡烛保持水平线，距离20cm，缩唇呼气以火苗摆向对侧为标准，之后逐渐增加距离至90cm。

主动循环呼吸技术：该训练方法适用于需要提高肺功能和呼吸控制力的人群，该方法包括呼吸控制、胸扩张运动和用力呼吸技术3部分。首先呼吸控制，嘱患者经鼻吸气，缓慢经口呼气，控制吸、呼的时间比为1∶2～1∶4。每循环做3～5次；其次胸扩张运动，嘱患者主动深吸气，吸气时感觉胸部扩张，用鼻吸气后屏气3s，然后用嘴慢呼气（被动放松呼气）。每循环做3～5次；最后用力呼吸技术，嘱患者主动深吸气，用鼻吸气后屏气3s，然后开放声门，用力发“哈”的声音。以上步骤每次10～20min，每日2次。在练习过程中，如患者出现呼吸困难或疲劳时，可立即停止。

简化六字诀功法：这是一种身体放松、调节呼吸和锻炼身体的练习方式。六字诀功法中，主要的呼吸方法有2种，一种是鼻吸鼻呼的自然呼吸法，另一种是鼻吸口呼的逆腹式呼吸法。除了在呼气吐音时运用的是第二种呼吸方法外，其他时间和动作都用的是第一种的自然呼吸法。古人把一呼一吸称为一息，所以把调整呼吸的方法称为“调息”，这也是气功最基本的“三调”之一。

对于调息，最基本的要求是：呼吸要匀（均匀）、细（细密）、柔（柔和）、长（深长）。同时，还要遵循顺其自然、循序渐进的原则，切忌刻意追求、生搬硬套。调息是在形正体松（即调身）、心神安静（即调心）的基础上，通过长期练习，自然地逐步达到形、气、神三者合一，呼吸匀、细、柔、长的状态，此时不调息而息自调。训练时两脚分开、与肩同宽为起点，通过缓慢地上托、下按、翻掌、收回等动作，在意守丹田的状态下进行练习。遵循嘘、呵、呼、呬、吹、嘻六字诀进行练习。