（四）诊断标准

根据患者反复咳嗽、咳脓痰和（或）咯血及反复下呼吸道感染的临床表现，查体闻及肺部固定、持久的局限性湿啰音，结合胸部HRCT提示支气管扩张的影像学特征及诱发支气管扩张的常见病因等，即可明确支气管扩张症的诊断。

支气管扩张症可以根据临床表现进行分期。

稳定期：至少连续4周气道症状不超过正常日间的症状变异范围。

急性加重期：包括咳嗽、痰量变化、脓性痰、呼吸困难或者运动耐受度、乏力或不适、咯血在内的6项症状中的3项及以上出现恶化，时间超过48h，且临床医生认为需要处理的情况。

需要强调的是，应关注支扩发生的高危人群、高危因素，另外，已诊断支气管扩张症的患者还应进一步仔细询问既往病史，根据病情完善相关检查以明确病因诊断。(https://www.daowen.com)

1.高危人群筛查

支气管扩张症发生的高危人群包括：①长期（超过8周）咳嗽、咳痰（特别是脓痰）、痰中带血，或者以反复咯血为唯一症状，尤其是存在相关危险因素的人群；②慢阻肺频繁急性加重（≥2次/年），重症哮喘或哮喘控制不佳，且既往痰培养铜绿假单胞菌阳性的患者；③慢性鼻窦炎、类风湿性关节炎或其他结缔组织病患者出现慢性咳痰或反复肺部感染的患者；④既往HIV感染史、实体器官或骨髓移植史、接受免疫抑制治疗史，出现慢性咳痰或反复肺部感染的患者。

2.病因学诊断

支气管扩张症的患者应积极寻找可能的潜在病因：①继发于下呼吸道感染，如结核、非结核分枝杆菌、百日咳、细菌、病毒及支原体感染等，是我国支气管扩张症最常见的原因，对所有疑诊支气管扩张的患者需仔细询问既往病史；②病变局限的支气管扩张患者，可进行支气管镜检查以确定是否存在局部的气道阻塞，从而导致支气管扩张；③弥漫性支气管扩张的患者，需寻找是否存在先天性结构功能障碍和免疫功能失调；④风湿免疫性疾病和炎症性肠病的患者出现慢性咳嗽时，需考虑是否继发性支气管扩张症。