（四）辨证论治
支气管扩张的中医辨证论治百家争鸣，尚无统一标准，临床上各医家结合实践经验，分型与论治各有侧重，但总体而言，实证可分为痰湿阻肺证、痰热壅肺证、肝火犯肺证等证型，虚证可分为肺脾气虚证、肺肾气虚证、气阴两虚证、阴虚火旺证等证型。
中医辨证治疗支扩急性加重期，痰热是治疗关键，多采用清肺、化痰、平肝诸法。可提高疗效，缩短病程；支扩稳定期的治疗为中医治疗的重点与优势所在，可以缓解症状，减少痰液生成，提高生活质量，减少支扩患者年急性加重次数，从而减缓疾病的进展，对减少复发有积极意义。
1.痰湿阻肺证
主症：咳嗽咯痰，痰色白，痞满，纳呆，或食少，周身沉重，舌苔白腻，脉滑或弦滑。
治则：燥湿化痰，理气止咳。
方药：二陈平胃散。
加减：咳逆气急、痰多胸闷，加白前、紫苏子、莱菔子；久病脾虚、神疲，加党参、白术。
2.痰热壅肺证
主症：咳嗽，咳痰色黄质黏量多，口干口苦，或有身热，胸闷胸痛，便秘，小便黄赤，或咳吐脓血腥臭痰，痰中带血，甚则咯吐鲜血，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治则：清热化痰，消痈平喘。
方药：千金苇茎汤。
加减：咯痰黄稠不利，加桑白皮、射干、栝楼、浙贝母；咳逆气急、咯痰浓浊量多，加栝楼子、葶苈子；大便秘结，加生大黄、枳实；心烦口渴，加生石膏、天花粉。
3.肝火犯肺证
主症：咳嗽阵作，气逆呛咳，情绪波动时易于引发，痰黏量少咳吐不畅，痰中带血或咯吐鲜血，胸胁胀痛，烦躁易怒，面红目赤，口干口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
治则：清肝宁肺，凉血止血。
方药：泻白散合黛蛤散。
加减：咳嗽频作、痰黄，加栀子、牡丹皮、浙贝母、枇杷叶；胸闷气逆，加枳壳、旋覆花；痰黏难咯，加海浮石、浙贝母、竹茹。
4.肺脾气虚证
主症：咳嗽痰白，或痰质稀；气短，动则加重；自汗，或易感冒；纳呆，或食少；神疲，或乏力，动则加重；痞满，或腹胀，或便溏；舌体胖大或有齿痕，脉沉细或沉缓或细弱。(https://www.daowen.com)
治则：健脾益气，化痰止咳。
方药：六君子汤合三子养亲汤。
加减：痰涎壅盛，加葶苈子、大枣；痰多色黄稠，加连翘、黄芩。大便秘结，临服加熟蜜；冬天，加生姜。
5.肺肾气虚证
主症：咳嗽，痰质黏；脑转耳鸣，腰酸腿软，不耐劳累；畏寒肢冷，面色苍白；舌体胖大，舌苔淡白，脉沉细。
治则：补肺益肾，纳气平喘。
方药：金水六君煎。
加减：大便溏，去当归，加山药；痰盛气滞所致胸胁不畅，加白芥子；阴寒盛而咳嗽，加细辛；兼表邪寒热者，加柴胡。
6.气阴两虚证
主症：咳而无力，声低气短，咳痰清稀色白量多，偶见痰中带血，或咯血，血色淡，神疲乏力，头晕心悸，面色少华，食少便溏，或午后潮热，畏风，自汗盗汗，舌淡，边有齿印，或舌红少津，脉细弱。
治则：养阴益气，清泻虚热。
方药：沙参清肺汤。
加减：口燥咽干，加芦根、天花粉；纳少、大便稀溏，加白扁豆、山药、白术。
7.阴虚火旺证
主症：干咳气急，痰少质黏难出，痰中带血或反复咯血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，五心烦热，或见午后潮热，盗汗，腰膝酸软，舌质红或红绛，少津液，苔少或花剥，脉细数。
治则：滋阴降火，润肺化痰。
方药：百合固金汤。
加减：咳甚，加五味子。对于咳血明显的支气管扩张症患者，可在其他证型基础方中加入黛蛤散、十灰散、咳血方等方剂，或者是加白茅根、茜草、白及、藕节炭、侧柏叶炭等止血药物。