肺动脉高压的肺康复运动处方

在过去由于肺动脉高压诊断时心功能已严重受损，人们担心运动训练伴随的高血流量会引发肺血管重塑使疾病恶化，因而往往不建议肺动脉高压患者进行运动训练。但前瞻性随机对照试验发现，密切监督下进行的15周低强度运动训练可以有效改善晚期PH患者的6分钟步行距离（6MWD）、峰值耗氧量（VO2）和生活质量，该研究也证实了试验组所使用的间歇自行车测力计训练、60分钟步行训练、低重量（500～1000g）单肌群哑铃训练以及30分钟呼吸训练方案是安全可行的。越来越多的证据表明密切监督下的低强度运动康复可以作为药物疗法的补充，是一种具有潜力的治疗措施，能有效改善患者运动耐量和肌肉功能，提高生活质量。ESC/ERS指南建议PAH患者在密切监测下进行运动康复后，肺动脉高压的心肺康复成了研究热点。目前发现运动训练可以调节PH进展过程中的多种机制，如氧化应激、炎症、血管收缩、血管重塑和血栓形成，达到改善心脏、肺和骨骼肌的功能，表现在接受训练的患者在6MWD、VO2max、心排血指数和心输出量的增加，以及mPAP、PVR的下降。(https://www.daowen.com)

PH患者可采取有氧耐力训练、抗阻运动训练联合吸气肌训练方案。多项研究已证实该方案的有效性及安全性。相比其他呼吸系统疾病患者，PH患者进行心肺康复训练时应采取低强度训练方式，逐步提高训练频次达到提高运动耐力的目的。下面具体阐述PH患者可进行的心肺康复训练内容。