吸气肌训练（IMT）

肺动脉高压患者因吸气肌功能下降，导致静息状态及活动时呼吸困难和疲劳感受增加。吸气肌的长期持续用力做功，将导致代偿功能减弱，进展为吸气肌无力。吸气肌包括膈肌、肋间肌、腹肌和其他辅助肌肉。研究发现慢心力衰竭的患者膈肌Ⅰ型纤维含量增加，而Ⅱb型纤维减少，以降低收缩力为代价适应心脏负荷的增加，使膈肌过于依赖有氧代谢，导致静息及活动状态下做功增加。IMT是提升呼吸肌肌力最有效的方式之一，通过长期持续锻炼，肺动脉高压患者无氧代谢减少，有氧代谢水平提高，同时减少交感神经驱动，从而改善心脏功能，减少呼吸驱动，减轻呼吸困难症状，提高生活质量。

吸气肌训练处方：

（1）设备准备：阈值负荷呼吸训练器或锥形流阻负荷呼吸训练器。

（2）抗阻方式：靶向流阻负荷、机械阈值负荷、锥形流阻负荷和自主过渡通气法（NCH）。

（3）训练强度：以实测的MIP作为IMT训练强度的基线标准，强度范围为30％～70％MIP。(https://www.daowen.com)

（4）起始强度：根据个人情况，训练起始强度为30％MIP，每周递增5％。

（5）训练频率：每次15min，每日2次，每周至少5～7d，持续12周以上。之后可通过减少每周训练频次（每周3～5d）并保持长期锻炼以维持运动效果。

（6）运动监测：采用Borg主观疲劳感知评估量表评估患者症状，将症状控制在4分左右，避免呼吸肌过度疲劳。

其他呼吸肌肉训练方式：主动训练包括腹式呼吸、缩唇呼吸、全身呼吸操等。