抗阻运动训练
抗阻运动训练通过改善静息代谢率，促进骨骼肌质量增加以及体脂减少，增加患者体力，改善日常生活活动独立性，对提高生活质量有积极意义。PH患者由于疾病导致活动耐力下降和疲劳感的产生，使患者通过减少运动来减轻症状，造成骨密度下降、骨骼肌纤维组成改变，表现为股四头肌纤维发力能力下降甚至肌肉萎缩、外周肌群无力。与慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭患者相比，PH患者骨骼肌功能障碍具有特异性，可能与肌节功能障碍、纤维类型转换或毛细血管稀疏等机制相关，其根本原因尚未明确。针对外周肌群，尤其是股四头肌的抗阻运动，可以促进其肌原纤维增生、肌质增生，毛细血管密度和氧化酶活性增加，改善股四头肌等外周肌群的有氧能力。
抗阻运动训练前需进行运动强度评估，建议采用8～12RM测试进行评估一次负荷量最大重复次数（1RM）。有条件的机构可使用测力计对部分肌群肌力进行评估。
8～12RM测试方法：在机体可承受范围内选择某一重量哑铃，用某一肌群进行规范的单一动作直至力竭，所达到的最大重复次数在8～12次左右，则该哑铃的重量可视为该测试肌群可承受最大重量的70％～80％，即为67％～80％的1RM，由此可估算出1RM。建议每2周重新评估1次1RM。
1.抗阻运动训练运动处方
（1）设备准备：哑铃、弹力带为最常用的抗阻运动训练设备，因其使用便捷、价格低廉而有助于患者长期坚持训练。哑铃可以提供恒定阻力，相较于提供弹性阻力的弹力带而言，增强肌力效果更显著；而弹力带则由于其便携性和弹性特点，可进行弯举、推举、深蹲等锻炼，从而使全身肌群得到充分训练。有条件的机构可以使用气阻式上肢推拉训练器、气阻式腰部旋转训练器、气阻式下肢蹬踏训练器等同时具有实时监测作用的抗阻运动器械。
（2）训练强度：根据个人情况，训练起始强度设置为60％～70％的1RM，机体可耐受的情况下可放宽至60％～80％的1RM。若无条件进行8～12RM测试，建议选择最低重量的哑铃（500g）以及最低磅数的弹力带（弹力绳15～20磅；弹力圈10～15磅；瑜伽带15磅）进行训练，并在机体耐受以及专业医师指导下维持低负重逐渐增加每周训练频率或调整训练器械。
（3）起始强度：60％～70％的1RM。
（4）训练频率：8～10次/组，3组，相同肌群隔天1次，训练持续时间至少6～12周。
（5）运动监测：在确保安全的前提下进行抗阻训练，以患者耐受为度，可让患者每组训练间隔休息时间20～30s。训练过程避免Valsalva动作。选择主观疲劳指数（表22-8）对患者进行评估，控制训练过程中患者RPE值为12～13。
表22-8 主观疲劳指数
针对部分运动耐力较差的患者，可对抗自身重力进行简单的肌群训练。
以股四头肌训练为例，根据患者病情选择以下训练方式：(https://www.daowen.com)
1）直抬腿
（1）步骤：准备一张平稳的床。患者选取仰卧位，一侧屈髋屈膝，另一侧腿伸直，先足背伸（即勾背），使足背与小腿所成夹角小于90°，充分收缩股四头肌；同时腘窝下压，使膝关节处于主动伸直位，然后缓慢抬起，使腿部成一条直线与水平面形成夹角约30°，保持2s后，缓慢落下，充分放松肌肉。
（2）起始强度：可不设置承重。随着运动耐力的提高，可在下肢远端放置500g的沙袋，逐渐增加负荷至1000g。
（3）训练频率：（一侧下肢）20个1组，每天4～5组，每周5～7次。至少持续6～12周。
2）股四头肌等长收缩训练
（1）步骤：准备一张牢固的无靠背的椅子。患者选取坐位，上半身保持挺拔。使小腿自然下垂，与大腿形成夹角约90°。抬起一侧小腿，使腿伸直，先足背伸（即勾背），使足背与小腿所成夹角小于90°，充分收缩股四头肌；同时腘窝下压，使膝关节处于主动伸直位，保持1min后，缓慢落下，充分放松肌肉。随着耐力提高，可增加如下步骤：以髋关节为圆心，顺时针转10圈、逆时针转10圈、左右平移10次。
（2）起始强度：可不设置承重。随着运动耐力的提高，可在下肢远端放置500g的沙袋，逐渐增加负荷至1000g。
（3）训练频率：（一侧下肢）1次1组，每天5组，每周5～7次。至少持续6～12周。
3）后弓步训练
（1）步骤：患者取直立位，上半身挺直，双脚与肩同宽，腹部收紧。一侧腿向后跨出一步的距离满足大腿与小腿夹角成直角即可，后腿膝盖不可接触地面，注意保持身体稳定，勿左右摇晃。收回跨出的腿，换另一侧腿做弓箭步。
（2）起始强度：可不设置承重。
（3）训练频率：来回10～15次为1组，每天3～5组，每周5～7次。至少持续6～12周。
其他抗重力训练还包括：上肢活动、屈膝抗重力训练、关节活动锻炼、抬离床面的训练等。