有氧运动训练
运动训练是肺康复训练的核心内容,它可以改善IPF患者的肺功能,提高患者的生活质量并且延长患者的生存时间,同时能延缓疾病进程,避免药物带来的不良反应,对患者的全身健康状况及身心健康都能有所改善,其主要以有氧运动训练为主。有氧运动训练需遵循长期、规范、个体化的原则。
1.有氧训练形式
IPF患者的运动训练以有氧运动训练为主,部分训练需要借助器械进行,更有利于提高患者依从性,其中侧重于上肢训练的主要包括六字诀、八段锦、简化太极拳、易筋经、五禽戏等,这些古老而经典的康复操动作和缓适中,可以缓解IPF患者呼吸困难的症状并改善其肺功能,提高运动耐力,缓解呼吸肌过度紧张,放松全身心,侧重于下肢训练的常见运动方式有平地步行、功率自行车、床上踏车等,可以提高肺部气体交换能力,改善稳定期IPF患者的呼吸功能,改善缺氧程度。但在训练过程中要注意必须监测患者生命体征和评估患者状况,确保患者始终维持SpO2≥88%,以保证患者安全,避免出现憋气等不适症状,若有患者在运动中SpO2<88%或下降超过4%,应立即停止训练,并补充氧疗。
1)平地步行
运动功效:在全面评估患者的基础上,进行平地步行,能够提高IPF患者的生活质量,改善肺功能,缓解抑郁和焦虑状态。
应用方法:每日步行20min,1次/d,每周锻炼5d以上,6个月为1个疗程。
2)功率自行车
操作流程:①长按“ON”2s。②按下“ENTER”激活模式工作区。③根据+/-选择模式,按下“ENTER”确认。④根据不同模式,输入时间、心率、负荷值,通过+/-增减数值,选择“ENTER”确认。⑤模式准备启动并由热身训练阶段开始。同时显示器上会显示所需训练时间。
运动功效:在全面评估患者的基础上,功率自行车可以增强下肢量,改善IPF患者的心肺功能。(https://www.daowen.com)
应用方法:每次持续运动30min,每周2次,6个月为1个疗程。
3)床上踏车
操作流程:第一阶段为开始运动的5min热身,即0功率负荷阶段;第二阶段为恒定运动功率阶段,转速维持在55~65r/min;第三阶段为恢复阶段,做3~5min无功率负荷的恢复。
运动功效:在全面评估患者的基础上,床上踏车可以有效改善肺功能,提高了患者运动耐力。
应用方法:每次持续运动30min,每周2次,12周为1个疗程。
2.训练强度
每个患者的训练强度不统一,训练强度与患者疾病程度密切相关,需要对不同患者进行评估,根据患者6分钟步行试验结果以制定个性化强度的训练方案。步行训练初始速度可采用6分钟步行试验测得的最大步行速度的60%~80%。为不同患者制定个性化的训练强度,不仅可以在短期内缓解稳定期ILD患者的呼吸困难,减少呼吸肌做功,提高其运动耐力和活动能力,从而改善缺氧程度并维持肺功能,而且还可以改善ILD患者的肺通气/换气功能。但训练强度必须循序渐进地增加,以患者无不适为度。
肺康复有氧运动训练是有计划的、有组织的、重复的,在开始运动训练前,医护人员应向患者说明运动训练的益处,从而提高患者的依从性,并协助患者做好准备工作,同时在训练后指导患者调整呼吸。在运动训练初期,患者自觉性较差,需医护人员给予正确的引导和强有力的督促进行训练,从而提高康复效果。