（二）心理干预

1.心理评估的重要性

对于ILD患者，需考虑的主要心理因素包括：缺乏对患者的指导；不适应的认知方式；社会角色边缘化；治疗动机下降；合并精神心理疾病（尤其是焦虑症和抑郁症）。ILD无法治愈，只能尽可能延缓疾病的进展，提高生活质量，延长生存期，因此，该病被确诊后，部分患者容易有不良情绪，且随着疾病的进展和病程的延长，ILD患者焦虑、抑郁的发生率较高，焦虑、抑郁的状态容易降低患者的依从性和治疗积极性，进一步降低患者的生活质量，增加患者的消极生活体验，形成恶性循环。因此，医护人员评估和干预这些患者的心理状态就显得尤为重要，尤其是那些计划进行呼吸系统康复的患者。(https://www.daowen.com)

2.心理干预措施

有必要评估和干预所有计划进行呼吸康复的ILD患者的精神状态，推荐常规进行患者教育、设计个性化的自我管理计划和动机性访谈；对合并心理疾病的患者，推荐专科医（护）师进行心理干预及药物干预，心理干预包括认知行为治疗（CBT）、正念减压法、放松疗法、催眠疗法、积极身心运动疗法等。针对患者不同心理变化的阶段，以上方法可单独或者联合使用，对计划进行呼吸康复的患者进行患者教育及设计个性化的自我管理计划与单纯接受生活方式相关教育的患者相比，接受动机性访谈干预的患者1个月和2个月后治疗依从性更高。其中现在对CBT的研究较多，对于CBT的应用主要用于慢阻肺及成年哮喘患者，有研究表明，让慢阻肺患者接受CBT治疗3个月以上，可以显著减低其焦虑症状，同时减少慢阻肺急性加重住院和看急诊率。CBT可改善60岁及以上持续哮喘患者的哮喘结局和自我管理行为。CBT的最佳实施方法、形式和目标人群仍需要更多循证医学证据。由于研究设计异质性高等原因，目前国内外尚未建立CBT的统一标准。虽然上述方法在具体病例中具有不可否认的效果，但还需要更多的研究来进一步总结其在ILD中的应用，验证其有效性，以便更好地理解心理干预在ILD中的作用。当患者反复出现依从性差，焦虑、抑郁症状明显，自残等行为异常的，应转诊精神科或临床心理科进行治疗或康复。