本虚标实，祛邪与扶正共施

慢阻肺急性加重期偏于标实，多因正气虚弱，外邪入侵所诱发，表现为咳嗽咯痰加重，喉间痰鸣，气促动则尤甚。慢阻肺急性加重期应先以治标，以“宣肺化痰、止咳平喘”为法，对病情危重者，应尽快采取中西医结合疗法以缓解患者的症状，防治进展为喘脱危候。在临床辨证中应注重观察患者咯痰的量、色和质地，若咯痰色黄质黏稠不易咯出属热证者，治宜清热化痰、宣肺平喘，方选邵长荣教授的芩部丹合定喘汤加减；若咯痰色黄质黏量多属痰热者，可加夏枯草、败酱草、鱼腥草、鹿衔草；若咯痰色白质稀量多属痰湿者，治宜降逆平喘、温化寒痰，方选二陈汤合三子养亲汤加减；若咯痰色白夹有黄痰，舌苔腻者，多属寒湿化热，治宜寒温并用，方选小青龙和芩部丹加减；若大便干结者，加火麻仁、丹参、桃仁、厚朴等。(https://www.daowen.com)

慢阻肺患者常因本虚反复感邪，病程缠绵难遇，肺脾肾三脏亏虚，痰浊水饮、瘀血互阻是最主要的病理特征。表现为咳嗽咯痰间作，咯痰色白质黏稠，素体羸弱。笔者认为临床中辨证需以舌、脉象为主要依据，常表现为舌质淡暗或暗红，苔薄或少苔，脉细弱或沉细，在治疗中应缓则治本，或标本兼顾，治宜多补养肺脾肾三脏、兼以清化痰浊和瘀血，并根据患者不同体质及临床表现临证加减。笔者在临证上常用邵老的三参养肺汤加减；若气虚明显，重用黄芪、防风、白术；若喘咳阵作者，重用麻黄、芍药，酌用栝楼皮、桑白皮、葶苈子、大枣；若喉间痰鸣，咳声重浊者，可加陈皮、姜半夏、海浮石、皂角刺；若见舌红少苔口干者，可加入生地黄、芦根、玉竹、沙参；若见畏寒肢冷者，可加入肉桂、附子、干姜、巴戟天、杜仲、桑寄生等。